به هر حال چه کسی "اد" است؟
بیرون آوردن اختلال خوردن یک تکنیک درمانی است که در کتاب Life Without Ed توسط Jenni Schaefer و Thom Rutledge محبوب شده است. در بهبودی که در کتاب خلاصه شده است، جنی شافر اختلال خوردن را "Ed"، یک دوست پسر عصبی، تصدیق کرد. همانطور که جنی در وب سایت خود توضیح می دهد، "با در نظر گرفتن اختلال خوردن خود را به عنوان یک شخصیت منحصر به فرد از خود جدا شده، او می تواند با اد ادغام یک بار و برای همه." در کتاب او و تام (درمانگر خود را) توصیف جنی شایف در توییتر در یک آکادمی برای اختلالات خوردن (AED) tweetchat (2014) به این ترتیب گفت: "اد می توانست همه چیز را که می خواست بگوید."
برای اینکه در حال بهبود باشد، مجبور شدم تصمیم بگیرم که با او مخالف باشم و او را نافرجام کنم. "
استراتژی خود، که به عنوان "بیرون زدن" اختلالات خوردن اشاره می شود، از روایت درمان می شود. یک اصل مرکزی از روایت درمان این است که فرد مشکل نیست - بلکه مشکل مشکل است . شخص در رابطه با مشکل است. از طریق بیرون زدن، این مسئله به عنوان چیزی که به فرد مربوط می شود و نه به عنوان بخشی از شخص، در نظر گرفته می شود.
درمان مبتنی بر خانواده (FBT)، درمان مبتنی بر شواهد برای اختلالات خوردن نوجوانان، فرایند بیرون آوردن اختلالات خوردن را از روایت درمان می گیرد. در FBT، پزشکان برای جدا کردن نوجوان از اختلال خوردن تلاش می کنند. در مشورت با خانواده، آنها از یک استعاره استفاده می کنند تا تصویری از یک نیروی خارجی که به جوانان حمله کرده و مغز را ربوده اند، نقاشی کند. شایع است که یک نام به بیماری مانند "هیولا" یا "ولدمورت" اختصاص دهید و والدین را تشویق کنید تا برای جلوگیری از اختلال خوردن، نوجوانان خود را متحد کنند.
برای بسیاری از بیماران و اعضای خانواده، بیرون آوردن بیماری به معنای آن است که به نظر می رسد فرد تحت تاثیر اختلال خوردن به عنوان فرد متفاوت تبدیل شود. بیرون زدگی وضعیت را رفع می کند: به جای اینکه گفته شود که بیمار میخواهد غذا خوردن خود را محدود کند، می گویند اختلال خوردن یک نیروی بیگانه است که باعث می شود آنها این کار را انجام دهند.
در حالی که تجار خارجی به دست آورده است، تحقیقات نمی توانند به طور قطعی پاسخ دهند که آیا یک تکنیک مفید است. ما شواهدی در مورد اثربخشی FBT داریم که خارج کردن آن جزء کلیدی است، اما FBT شامل عناصر زیادی است که برای همه ما می دانیم FBT ممکن است بدون آن کار کند. برای تعیین میزان کمک خارجی به نتیجه کلی درمان، مطالعات برچسبی (مطالعاتی که هر یک از مولفه های یک درمان کامل را در نظر می گیرند) نیاز به مطالعه دارد. این یک اولویت پژوهشی کم رتبه است.
مزایای بالقوه بیرونی اختلال خوردن:
- این یک استعاره کارآمد و ساده ارائه می دهد، "اختلال خوردن در اختیار شما / نوجوان شماست."
- این ممکن است در جداسازی بیماران از نشانه هایی که از نظر زیست شناختی (به معنی این است که آنها را ناراحت کننده نیست) مفید باشد.
- این ممکن است به بسیج بیمار برای مبارزه با اختلال خوردن با دیدن آن به عنوان جدا از خود و بیگانه است.
- این ممکن است به خانواده ها و مراقبین کمک کند که خشم خود را به سمت اختلال خوردن هدایت کنند و در نتیجه، همدلی را برای رنجش حفظ کنند.
- این می تواند همه را در یک تیم با یک دشمن مشترک (اختلال خوردن) قرار دهد.
- این می تواند به بیمار کمک کند تا برای بهبودی خود پاسخگو باشد، یاد بگیرد که با اد ادعای مخالفت و نافرمانی داشته باشد.
معایب بالقوه بیرونی اختلال خوردن:
- برخی از متخصصان نگرانند که:
- دادن اختلال خوردن شخصیت شخصی خود، اختلال خوردن را بیش از حد قدرت می دهد.
- این ممکن است اجازه دهد که بیمار اختلال خوردن را سرزنش کند و مسئولیت بهبودی او را نپذیرد.
- بیرون آوردن ممکن است تفکر دوجانبه و بی کفایتی را از طرف بیمار تقویت کند.
- این فریم به نظر می رسد که "خود واقعی" را آرمانی می کند و بیمار را از تمام مسئولیت ها محروم می کند.
- بیماران ممکن است:
- ایده جداسازی اختلال خوردن را به خاطر اینکه بخشی از آنها را احساس می کنید، دوست ندارید.
- این تکنیک را بیاموزید یا تجربه نادرست خود را پیدا کنید.
- هنگامی که اعضای خانواده خود اختلال خوردن را از بین ببرند عصبانی شوند.
- از آنجایی که بسیاری از ویژگی های بیماران مبتلا به اختلالات خوردن در واقع ویژگی های شخصیتی هستند که در خودشان مشکل و غیرممکن نیست، خطر خطرناک شدن بیمار وجود دارد
- بعضی از افراد خارجی بودن را پیدا می کنند که اساسا فقط یک استعاره است (همچنین برای فقدان یک کلمه بهتر) "cutesy" و به عنوان یک نتیجه قرار داده شده است.
بنابراین، آیا باید این کار را انجام دهید؟
پزشکان و اعضای خانواده که مایل به استفاده از محیط خارجی هستند، با در نظر گرفتن خطرات و مزایای بالقوه استفاده از این استراتژی سود خواهند برد. اگر فردی در بازیابی هستید و این استعاره برای شما مناسب است، می توانید با مطالعه Life Without Ed در مورد تکنیک بیشتر بدانید. اگر عضو خانواده ای از یک فرد در بهبود و / یا یک پدر و مادر انجام FBT، همچنین می تواند مفید باشد که این را به عنوان یک استراتژی برای صحبت در مورد اختلال خوردن با دوست خود را در نظر بگیرید. زندگی بدون اد نیز خواندن خوب برای والدین و حتی برخی از نوجوانان در بهبود است. تمرین بر اساس این روش نیز می تواند در اینجا پیدا شود .
اگر از فردی که در حال بهبود است حمایت می کنید و او دوست ندارد در مورد اختلال خوردن به عنوان یک نیروی خارجی صحبت کند، اما هنوز هم می توانید برای درک خودتان از آن استفاده کنید، در حالی که حداقل به صحبت کردن در مورد آن در مقابل دوستتان فکر کنید.
راه های مشابه اما استراتژی های جایگزین برای خارج کردن عبارتند از: شما می توانید به بیمار گوش دهید و از کلمات خود برای اشاره به اختلال خوردن استفاده کنید. استراتژی جایگزین کارولین کاستین، MA، MED، MFT متخصص بیماریهای تغذیه، این است که بیمار را به عنوان داشتن دو جنبه از خود خود، یک "سلامت خود" و "خود اختلال خوردن" فکر کنید. یکی دیگر از گزینه ای که با اختلال خوردن همراه است محقق کلی ویاتسك، PHD، استعاره را به طور كامل رها كرده و این رفتارها را به بیمار به عنوان نشانه های گرسنگی توضیح می دهد. هر یک از این گزینه ها می تواند به طور مشابه برای بیمار خود را در مورد دوام خود در مورد بهبود.
در نهایت مهم است تاکید کنیم که صرف نظر از اینکه چطور اختلال خوردن شکل می گیرد، تغییر رفتار برای بازیابی حیاتی است. بسیاری از علائم و خطرات یک اختلال خوردن می توانند به کمبود تغذیه وابسته باشند و این علائم اغلب با تغذیه مناسب و نرمال بودن رفتارهای تغذیه ای بهبود می یابند. نظارت پزشکی معمولا برای مدیریت بهبود از یک اختلال خوردن توصیه می شود.
منابع:
آکادمی برای اختلالات خوردن خلاصه ای از tweetchat (2014)
انجمن ملی اختلالات خوردن Google Hangout (2014 فوریه 18)
Ramey، Heather H.، Tarulli، Donato، Fritters، Jan C.، و Fis، Lianne (2009). تجزیه و تحلیل سریال خارجی در درمان روایت با کودکان. درمان خانواده معاصر .
Schaefer، J. & Rutledge، T. (2004). زندگی بدون اد: چگونه یک زن اعلام استقلال از اختلالات خوردن او و همچنین چگونه شما می توانید بیش از حد.
Vitousek، Kelly (2005). مقدماتی کارگاه: بیماران بیگانه از "Anorexic Self": استراتژی های خارجی و مرتبط، هفتمین کنفرانس بین المللی اختلالات خوردن در لندن، 6 آوریل 2005