بیماران مبتلا به اختلالات خوردن، از جمله بی اشتهایی عصبی ، بی خوابی ، بی خوابی ، اختلال در خوردن غذا و سایر اختلالات تغذیه و خوردن مشخص (OSFED) معمولا با افکار و باورهای غذایی، شکل و وزن مواجه می شوند، مانند:
- "خوردن باعث خواهد شد که من احساس خوبی داشته باشم."
- "خوردن یک نان سبوس دار می شود."
- "اگر رژیم من را به دقت کنترل نکنم، وزن من از کنترل خارج خواهد شد."
- "من فقط باید بخورم وقتی واقعا گرسنه هستم."
به طور روزانه همه ما هزاران افکار را پردازش می کنیم. بسیاری از افکار ما به صورت خودکار هستند و ما معمولا متوقف نمی شویم که آیا آنها واقعا واقعیت هستند و یا حتی مفید هستند. افکار ناکارآمد - اندیشه هایی که نادرست و مخرب هستند - در حفظ رفتارهای تغذیه ای مشکل ساز مانند محدودیت، نوشیدن، تمیز کردن و بیش از حد تمرین شده اند. درمان شناختی-رفتاری (CBT)، یک درمان پیشگیرانه برای اختلالات خوردن همراه با روان درمانگری سوم مانند پذیرش و تعهد درمان (ACT)، تمرکز بر کمک به مشتریان در پاسخ دادن به افکار ناخوشایند است.
در اینجا برخی از استراتژی های استفاده شده توسط بعضی از رویکردهای درمان رایج برای رفع افکار ناکارآمد است.
1. افکار خود را بیرون بکشید و خنثی کنید. قبل از پذیرفتن تفکر خود به عنوان یک فرمان برای پیروی، از آن خارج شوید. به عنوان مثال، هنگامی که فکر می کنید " من نمی توانم ببل را بخورم ،" آن را به عنوان "یک اختلال غذا خوردن" تصحیح کرده و آنرا به عنوان "اختلالات خوردن من به من می گوید که من یک بوته نیستم." فکر کردم ساده تر می شود یک دوره عملی عملی که ممکن است شامل اختلال خوردن اختلال خوردن شود، مانند: «متشکرم، اختلال خوردن، اما من به شما گوش نمی دهم.
من نمی خواهم اجازه بدهم ذهنم را بترساند. این استراتژی از پذیرش و تعهد درمان (ACT) است.
2. چالش این اندیشه . هر گونه ترکیبی از سوالات زیر را بپرسید:
- شواهدی از این اندیشه چیست؟ به عنوان مثال: "اگر من یک قاشق بخورم، من پنج پوند دریافت خواهم کرد." هیچ شواهدی برای این فکر وجود ندارد؛ یک قاشق نمیتواند به اندازه کافی کالری ایجاد کند که باعث شود 5 کیلوگرم افزایش یابد.
- اعتقادات جایگزین چیست؟ به عنوان مثال: "من نباید بخورم مگر اینکه من واقعا گرسنه باشم." یک عقاید جایگزین است: "از آنجا که من از اعضای خانواده لذت بردم، من باید گاهی اوقات غذای من را در اطراف نیازهای دیگران کار کنم. این ممکن است به معنای خوردن غذا زمانی است که وقت آن صرف غذا است حتی اگر من گرسنه نیستم. "
- پیامدهای این اندیشه چیست؟ به عنوان مثال: "من قبلا آن را منفجر کرده ام، بنابراین من قصد دارم به جلو بروید و جعبه کوکی ها را پایان دهید و فردا فردا رژیم من را شروع کنید." نتیجه این فکر این است که من باعث می شود که آن را بدتر کنم که بدتر می شود؛ زیرا من در نهایت غذا خوردن حتی بیشتر از آن است که من فقط در پذیرش چیزی که قبلا خورده ام کار کنم.
افکار ناکارآمد چالش برانگیز و جایگزین کردن آنها با حقایق می تواند موجب ناراحتی و کمک به افزودن رفتارهای عملکردی بیشتری که از بهبودی حمایت می کنند کمک کند. این یک استراتژی شناختی رفتاری (CBT) است.
3. کارت مقابله ای را ایجاد کنید. یک کارت شاخص را وارد کنید و فکر خود را به صورت اتوماتیک یا مشکلی در یک طرف و پاسخ منطقی از سوی دیگر بنویسید. این یک استراتژی عالی برای افکار مشکوک است که بارها و بارها مطرح شده است. ایده خوبی است که کارت ها را روزانه بررسی کنید و آنها را در کیف پول خود نگه دارید. شما همچنین می توانید آنها را بیرون بیاورید هر زمان که متوجه شوید که فکر خودتان را دارید.
به عنوان مثال، یک فکر رایج مشترک ممکن است، "من خسته ام. خوردن باعث می شود من احساس خوبی داشته باشم. »در طرف دیگر این کارت، بنویسید« خوردن وقتی من خسته می شوم فقط احساس بدی می کنم ». این استراتژی یک نسخه کوتاه از # 2 بالا است. این استراتژی مفید از درمان شناختی جودیت بک می آید.
4. نادیده گرفتن اختلالات خوردن خود را . در یک مقاله یک لیست با دو ستون ایجاد کنید. در یک ستون، "اد می گوید ..." بنویسید و در ستون دیگر بنویسید "بازیابی نیاز دارد ..." در هر خط زیر "اد می گوید ..." بنویسید که اختلال خوردن به شما چه می گوید. در خط متناظر زیر ستون "Recovery requires" بنویسید که چگونه شما به طور خاص از آن دستور فرار نخواهید کرد.
مثلا،
- "اد می گوید، صبحانه را از بین می برد." "بازیابی نیاز به خوردن صبحانه دارد."
- "اد می گوید ورزش امروز." "بازیابی نیاز به من یک روز است."
- این رویکرد ناشی از زندگی بدون اد توسط جنی شافر و تام راتلند و روایت درمان است.
5. یک آزمایش رفتاری انجام دهید. پیش بینی کنید، "اگر من اجازه بدهم که این هفته 4 شب بخورم، من پنج پوند را به دست آورده ام" و یک آزمایش برای آزمایش آن انجام دهید. ابتدا و انتهای هفته خود را وزن کنید. دسر 4 هفته این هفته داشته باشید بررسی کنید که آیا پیش بینی شما درست انجام شده است یا خیر. با گذشت زمان، متوجه خواهید شد که تعدادی از باورها دقیق نیستند. این روش دیگری CBT است.
مهم است که توجه داشته باشیم که استراتژی های شناختی به تنهایی یک اختلال خوردن را حل نمی کند. با این حال، آنها می توانند ابزار بازیابی مهم و مفید برای بسیاری از بیماران باشند. بسیاری از ارائه دهندگان و بیماران همچنین یادآوری می کنند که نشانه های شناختی اغلب آخرین بهبود می یابند و این بهبود معمولا به تغییر رفتار نیاز دارد حتی در صورت افکار اختلال خوردن مداوم.
منابع
جودی بک (2011). درمان رفتار شناختی: مبانی و فراتر از آن
فیربرن، CG، مارکوس، MD، و ویلسون، GT (1993). درمان شناختی- رفتاری برای خوردن غذا و ناباروری bulimia: کتابچه راهنمای درمان جامع. در CG Fairburn و GT Wilson (Eds.)، خوردن غذا: طبیعت، ارزیابی و درمان (ص 361-404). نیویورک: مطبوعات گیلورد.
هریس، راس (2008). دام شادی
شافر، جنی و رتلج، تام (2003). زندگی بدون اد .