درمان های توصیه شده برای اختلالات خوردن غذایی

اختلال در خوردن غذا (BED) شایع ترین اختلالات خوردن در ایالات متحده است. بر طبق گزارش انجمن ملی اختلالات خوردن، اعتقاد بر این است که 3.5 درصد از زنان، 2 درصد مردان و به 1.6 درصد نوجوانان مبتلا هستند. آن را با قسمت های مکرر غذا خوردن بدون رفتارهای جسمانی که در bulimia nervosa یافت می شوند، مشخص می شود.

اختلال خوردن غذا تنها اخیرا بود (در سال 2013 با انتشار کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه 5، DSM-5 ) به عنوان یک تشخیص رسمی طبقه بندی شد. به همین ترتیب، دانش در مورد آن از عقب افتادگی عصب و bulimia nervosa عقب می افتد.

اگر چه به طور معمول تصور می شود که یک اختلال خوردن کمتر شدید، اختلال در خوردن غذا باعث ایجاد اختلال شدید احساسی و فیزیکی می شود و با مسائل مهم پزشکی و میزان مرگ و میر همراه است .

CBT برای اختلال خوردن غذا

درمان اول درمان اختلال خوردن در بزرگسالان، درمان روانشناسی فردی است. درمان شناختی رفتاری مبتنی بر کتاب (CBT) روان درمانگری بیشتر برای BED است و در حال حاضر بهترین پشتیبانی در میان تمام گزینه های درمان است. بیشترین مورد مطالعه CBT برای اختلال خوردن غذا، کتابچه ای است که در سال 1993 توسط فیبرن، مارکوس و ویلسون منتشر شده است و به روز رسانی آن درمان CBT-E، که در سال 2008 توسط فیبرن منتشر شده است.

بر طبق بررسی گسترده متون برکمن و همکاران (2015)، هنوز هم مطالعات بسیار کمی برای نتیجه گیری در مورد اینکه کدام فرمت های CBT ممکن است موثر باشد، وجود دارد.

در آزمایش های کنترل تصادفی، CBT به طور مداوم نشان می دهد که می تواند به بسیاری از بیماران کمک کند که از خوردن غذا جلوگیری کنند.

در بسیاری از موارد، که رعایت رعایت نکردن از بین نرفتن، این امر می تواند به کاهش فرکانس زوال و آسیب شناسی مربوط به خوردن غذا (مانند افکار و اندیشه های مربوط به شکل و وزن ) کمک کند. پیشرفتهای زیاد در CBT به رهبری درمانگر نشان داده شده است نسبت به درمانهایی که درگیر مشاجره کمتر هستند مانند کمک به خود هدایت شده است .

CBT یک رویکرد زمان محدود است که بر تعامل بین افکار، احساسات و رفتارها متمرکز است. اجزای اصلی درمان عبارتند از آموزش روانشناختی، خود نظارت بر رفتارهای کلیدی و ایجاد الگوهای منظم خوردن. CBT برای BED محدودیت غذا و ادغام غذاهای ترسناک است. همچنین با افکار در مورد شکل و وزن مقابله می کند و مهارت های جایگزین برای مقابله با تحریک و تحمل درد و رنج است. در نهایت، CBT به مشتریان راهبردهای پیشگیری از عود را آموزش می دهد. مهم است که توجه داشته باشیم که هدف CBT تغییر رفتار است نه کاهش وزن - CBT برای اختلال خوردن غذا به طور کلی منجر به کاهش وزن حتی در میان بیماران با بدن بزرگتر نمی شود.

سایر روان درمانگران

روانپزشکی اضافی برای اختلال خوردن غذا مورد مطالعه قرار گرفته و وعده داده شده است، اگرچه در حال حاضر مطالعات اندکی وجود دارد تا به طور قطعی نتیجه گیری کنند که آیا آنها موثر هستند.

درمان بین فردی (IPT)، یک درمان کوتاه مدت که بر مسائل بین فردی و درمان رفتار دیالکتیکی (DBT)، شکل جدیدتر CBT طراحی شده برای رفتار رفتارهای تکان دهنده، متمرکز است، دو درمان است که برخی از تحقیقات را برای اختلال خوردن غذا انجام می دهند. آموزش آگاهی از خوردن غذا (MB-EAT)، که غذای ذهنی را با استراتژی های ذهن آگاهی ترکیب می کند، همچنین وعده داده است.

داروها

داروهای ضد افسردگی، اساسا مهارکننده های بازجذب سروتونین selective (SSRIs)، در آزمایش های بالینی در کاهش فرکانس بیگانه و همچنین وسواس های مربوط به غذا خوردن مفید هستند.

داروهای ضد افسردگی نیز (به طرز شگفت آور) علائم کمردرد افسردگی را کاهش می دهند. Vivanse، یک داروی ADHD که به تازگی اولین دارو برای تأیید اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان BED بوده است، در سه آزمایش مورد مطالعه قرار گرفت و در کاهش تعداد موارد ناباروری در هفته، کاهش وابستگی به غذا وسواس و اجبار و کاهش وزن. داروهای ضد انعقاد، به ویژه Topirimate نیز مورد مطالعه قرار گرفته است و شواهد محدودی برای نشان دادن مفید بودن آن وجود دارد. در حالی که تحقیق در مورد وینسن و تایید FDA اخیر برای درمان BED امیدوار کننده است، همه داروها دارای خطر بالقوه عوارض جانبی نامطلوب است که با روان درمانی پیدا نمی شود.

خود کمک و راهنمایی خود کمک

برکمن و همکارانش خاطر نشان می کنند که "شمار درمانگران با تخصص در CBT برای BED محدود است." با توجه به تعداد زیادی از افراد مضطرب، این محدودیت یک چالش است. یک استراتژی برای پر کردن شکاف درمان، توسعه ی خودآموزی و تدابیر خودکشی هدایت شده برای اختلال خوردن غذا است که وعده داده است.

نگرانی درباره درمان های کاهش وزن

از آنجا که درصد قابل توجهی از مبتلایان به BED چاق هستند، افراد مبتلا به BED از لحاظ تاریخی به دنبال درمان هستند و برای کاهش وزن درمان شده اند. در حالی که برخی مطالعات قبلی نشان داد که کاهش وزن رفتاری ممکن است برای درمان BED موثر باشد، این مطالعات کوچک و ضعیف طراحی شده اند. ویلسون و همکارانش (2010) دریافتند که کاهش وزن رفتاری در کاهش مصرف غذا و کاهش وزن باعث کاهش وزن در CBT شد. آنها به این نتیجه رسیدند که "روش های موثر برای تولید طول عمر طولانی مدت باقی مانده است". خوشبختانه اکثر متخصصان اختلالات خوردن در حال حاضر متوجه هستند که تلاش برای کاهش وزن در بیماران مبتلا به BED ممکن است مشکل را تشدید کند و باعث اختلال بیشتر شود و موجب خجالت شدیدی شود. در افزایش وزن. بنابراین، درمان های کاهش وزن توصیه نمی شود.

نحوه ی یافتن درمان

انجمن اختلالات خوردن غذا (BEDA) یک فهرست آنلاین از ارائه دهندگان عضو را حفظ می کند. علاوه بر این، برخی از متخصصان اختلالات خوردن در درمان BED تجربه دارند. اگر شما نتوانستید یک متخصص محلی پیدا کنید، ممکن است بخواهید به کمک خود کمک کنید یا به خودتان کمک کنید.

_منابع:

_{Berkman، ND، Brownley، KA، Peat، CM، Lohr، KN، Cullen، KE، Morgan. . . بولیک CM (2015). مدیریت و پیامدهای اختلال خوردن غذا [خلاصه اجرایی].}

_{فیربرن، CG (2008). درمان رفتار شناختی و اختلالات خوردن . نیویورک، نیویورک: گیلورد.}

_{فیربرن، CG، مارکوس، MD، و ویلسون، GT (1993). درمان رفتاری شناختی برای غذا خوردن و Bulimia Nervosa: یک راهنمای درمان جامع. در: CG Fairburn و GT Wilson (Eds.). خوردن غذا: طبیعت، ارزیابی و درمان (ص 361-404) . نیویورک، نیویورک: گیلورد.}

_{Fichter، M.، & Quadflieg، N. (2016). مرگ و میر در اختلالات خوردن - نتایج یک مطالعه طولی بالینی چشم انداز بزرگ. مجله بین المللی اختلالات خوردن .}

_{Kristeller، J.، Wolever، RQ، & Sheets، V. (2014). آموزش تغذیه آگاهی مبتنی بر ذهن (MB-EAT) برای خوردن غذا: یک آزمایش بالینی تصادفی. ذهنیت ، 5 (3)، 282-297.}