شاید یکی از علائم ناراحت کننده آنورکسیا عصب و سایر اختلالات خوردن محدود کننده مخصوصا برای اعضای خانواده و متخصصین درمان باشد - اعتقاد بیمار به این که بیمار نیست. نتيجه غالبا باور نکردن بيمار اين است که او نميتواند خوب شود.
در واقع، نگرانی بیمار از این مشکل به مدت طولانی یکی از ویژگی های مشخصی از نارسایی آندروژن است.
ارنست چارلز لیزگو، پزشک فرانسوی که یکی از اولین افرادی بود که به نام Anorexia nervosa توصیف شد، در سال 1873 نوشت: «من رنج می برم و باید پس از آن خوب باشم»، فرمول یکنواخت است. مطالعات بالینی گزارش شده توسط دکتر Vandereycken، "انکار بیماری" را در 80 درصد از بیماران مبتلا به نارسایی آندوسیستم گزارش شده است. در برخی از جمعیت های بیمار مبتلا به نارسایی احتقانی، این درصد ممکن است کمتر باشد. در مطالعه Konstantakopoulos و همکارانش، یک زیر گروه از بیماران نارسایی آندورسیا (24٪) دارای اختلال شدید بینایی بودند. آنها همچنین دریافتند که بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی انکساری، بینش عمیقتری نسبت به بیماران مبتلا به نارسایی نعوظ، زیرمجموعه گلودرد دارند.
معیارهای تشخیصی برای بی اشتهایی عصبی عبارتند از "اختلال در نحوه برخورد با وزن یا شکل بدن یکی از آنها". بیماران ممکن است بسیار خسته کننده باشند، اما معتقدند که دارای اضافه وزن هستند.
راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم (DSM-5)، بیان می کند: "افراد مبتلا به نارسایی احتقانی غالبا از بینش و یا انکار مشکل جلوگیری می کنند."
در نوشته های قبلی درباره بی خوابی ناخوشایند، این عدم آگاهی از این مشکل اغلب به عنوان انکار گفته می شد، که اولین بار در زمانی که نظریه های روان شناختی بر آن غلبه داشت، توضیح داده شد.
با این حال، وضعیت اخیرا تغییر نام آنزونگوزیا شده است . این اصطلاح در ابتدا توسط نورولوژیست ها برای توصیف یک سندرم عصبی که در آن افراد مبتلا به آسیب مغزی دارای کمبود عمیق آگاهی از کسری خاص هستند، استفاده می شود. Anosognosia، و یا کم آگاهی، مبتنی بر تشریحی است و توسط آسیب به مغز ایجاد می شود.
اخیرا اصطلاح نیز به شرایط روانپزشکی مانند اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی اعمال شده است. به نظر می رسد مطالعات تصویربرداری مغز نشان دهنده یک اتصال مغز بین آنزونگوزیا و این شرایط است. اتحاد ملی علیه بیماری های روانی (NAMI) گزارش می دهد که آنزونوگرافی در 50٪ افراد مبتلا به اسکیزوفرنی و 40٪ افراد مبتلا به اختلال دوقطبی تأثیر می گذارد و به نظر می رسد دلیل اصلی این است که بیماران مبتلا به این اختلالات اغلب داروهای خود را مصرف نمی کنند.
استفاده از واژه anosognosia به anorexia nervosa معنی دارد زیرا ما می دانیم که مغز به علت سوء تغذیه است . دکتر Vanderycken در مقاله ای در سال 2006 نوشت: "در بسیاری از موارد بی اشتهایی ناخوشایند، بی تفاوتی قابل توجه در مواجهه با شکنندگی به نظر می رسد مشابه آنوسونوگرافی است که در اختلالات عصبی شناخته شده است." در سال 1997، دکتر کاسپر نوشت: "کمبود نگرانی در مورد پیامدهای بالقوه خطرناک سوء تغذیه، در واقع نشان می دهد که اطلاعات هشدار دهنده ممکن است پردازش نگردد و یا ممکن است آگاهی نداشته باشد. "کسی که با مغز ناسازگار یا آسیب دیده باشد، به اندازه کافی تفکر نداشته باشد تا از انکار به عنوان یک مکانیسم دفاع عاطفی استفاده کند.
پیامدهای
مشاهده لنز anorexia nervosa از طریق لنز anosognosia تاثير قابل توجهی دارد. اگر فردی که مبتلا به بیماری شدید روانی با عوارض تهدید کننده زندگی است ، اعتقاد ندارد که او بیمار است، بعید است که او به درمان خوش آمدید. این باعث افزایش خطرات بالقوه برای مشکلات پزشکی و همچنین روند طولانی بیماری می شود. این افراد ممکن است قادر به درمان بینش گرا باشند، که تا همین اواخر یک درمان معمول برای ناراحتی عصبی بود. این یکی از دلایلی است که اغلب نیاز به درمان شدیدتری دارد مانند مراقبت های مسکونی. به همین دلیل است که درمان مبتنی بر خانواده (FBT) بیشتر موفقیت آمیز است: در FBT، والدین از افزایش شدید رفتارهای بازگرداندن سلامت تغذیه بیمار جلوگیری می کنند.
Anosognosia می تواند گیج کننده برای اعضای خانواده است. اگر فردی دوست داشتنی هستید که با اختلال خوردن مواجه است که به نظر نمی رسد کافر باشند، بیمار هستند و یا به نظر می رسد در بازیابی بی اختیار هستند، لطفا به رسمیت شناخته شده که آنها بی شرمانه یا مقاوم هستند. بیشتر احتمال دارد که آنها قادر به بینش باشند. خوشبختانه، انگیزه برای بازیابی نیازی نیست اگر دوست داشتنی یک فرد باشد یا یک بزرگسال جوان است که به لحاظ مالی وابسته است. شما می توانید قوی باشید و برای درمان آنها اصرار داشته باشید.
دکتر Vandereycken می نویسد که "برقراری ارتباط با کسی که اختلال خوردن است اما انکار می کند آسان نیست." او پیشنهاد می دهد که سه راهکار برای عزیزان:
- نمایش پشتیبانی و نگرانی (در غیر این صورت شما به نظر می رسد uncaring)؛
- ابراز همدلی و درک؛ و
- حقیقت را بگو.
به طور خلاصه، آنزونگوزیا وضعیت مغزی است؛ این همان انکار نیست. خوشبختانه، مغز با تغذیه و بازگشت به وزن سالم بهبود می یابد. انگیزه و بینش معمولا در زمان بازگشت به فرد برای مقابله با باقی مانده بهبود خود را.
بیشتر خواندن
بررسی تحقیقات در مورد آنزونوگرافی در بیماری های روانی از طریق مرکز حمایت از درمان در دسترس است. لورا کولینز در مورد استوگنوزیا در ناخوشی ناخودآگاه نوشته است.
منابع
کاسپر، RC (1998). فعال سازی رفتاری و عدم نگرانی، علائم اصلی نارسایی آندومتر چیست؟ مجله بین المللی اختلالات خوردن، 24 ، 381-393.
Konstantakopoulos، G.، Tchanturia، K.، Surguladze، SA، و دیوید، AS (2011). بینش به اختلالات خوردن: همبستگی بالینی و شناختی. پزشکی روانشناسی ، 41 (09)، 1951-1961 .
Vandereycken، W. (2006). انکار بیماری در Anorexia Nervosa - یک مرور کلی مفهومی: قسمت 1 اهمیت تشخیصی و ارزیابی. نقاط غذا خوردن اروپا ، جلد 14 (5)، سپتامبر-اکتبر 2006، 341-351.