آیا PAWS واقعی یا فقط یکی دیگر از عذاب عجیب و غریب است؟

سندرم رهائی حاد را به خاطر عوارض متعددی متهم می کند

بررسی اجمالی

سندرم قطع حاملگی (PAWS) برای سالهای زیادی توسط اعضای جامعه بهبودی به عنوان یک علت عمده برای عود بیماری برای کسانی که سعی در تمیز بودن و آرامش دارند، ذکر شده است.

بعضی از کارشناسان می گویند، پس از بهبودی الکلی ها و معتادان از استرس و شدت علائم اولیه برداشتن حاملگی جلوگیری می کنند، بعضی از متخصصان می گویند که یک گروه دیگر از علائم همراه است که به اندازه کافی ناراحت کننده یا شدید هستند تا برخی از عود را به راحتی برای از بین بردن علائم ناخوشایند تحریک کنند.

اما، این پدیده همچنین به عنوان سندروم طولانی مدت برداشت یا به طور سنت طولانی مدت شناخته می شود بدون هیچ گونه اختلاف نظر. این یک تشخیص پزشکی رسمی نیست و آن را در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی یافت نشد.

مطالعات علمی متعددی منتشر شده است که حتی وجود PAWS را تأیید می کند و کمبود خاصی در تحقیقات اخیر در زمینه برداشت پس از حاد وجود دارد.

جنجال

کمبود شواهد علمی و حذف دستورالعمل های تشخیص سندرم باعث ایجاد سردرگمی در جامعه پزشکی اصلی می شود که آیا PAWS یک پدیده واقعی است یا به سادگی بهانه ای برای یک عود است .

دیگران در مورد اینکه سندرم به اصطلاح در واقع وجود دارد یا اختراع صنعت حرفه ای الکل و مواد مخدر را مورد آزمایش قرار داده است، سعی در توجیه نیاز به خدمات طولانی مدت خود دارد.

با این حال، کسانی که علائم غیر منتظره PAWS را تجربه کرده اند، اما پس از سندرم قطع حاملگی، واقعا واقعی هستند.

مولفه های

یک مطالعه به طور خاص انجام شد تا مشخص شود آیا PAWS باید در DSM-IV باشد یا نه. پس از بررسی ادبیات موجود در آن زمان، ساتل و همکارانش در دانشکده پزشکی دانشگاه ییل نتیجه گرفتند که تشخیص نباید شامل شود.

اما دانشمندان ییل به این نتیجه رسیدند نه به این دلیل که سندرم وجود ندارد، بلکه به علت "محدودیت های روش شناختی مطالعات و عدم تعریف اجماعی از این اصطلاح به خودی خود" است.

مطالعاتی که به طور مداوم علائم را در طی فرایند برداشت حاد نشان می داد، به طور قطعی نشان می داد که خروج طولانی مدت از الکل و مواد مخدر، به دلیل عدم وجود آنها:

• چندین نمونه زمان نمونه برداری را انجام دهید
• از ابزارهای استاندارد استفاده کنید
• استفاده از گروه های کنترل
• برای سرکوب علائم، ماده را مجددا تزریق کنید

پژوهش

با وجودی که مطالعات چند ساله در طول سالها بر تعریف دقیق و پارامترهای خروج طولانی مدت توافق نظر دارند، برخی از محققان برخی از علائم مرتبط با سندرم را مستند کرده اند.

یک مطالعه آلمانی نشان داد که استفاده از الکل درازمدت منجر به مهار اثرات مواد شیمیایی خاصی در مغز (پپتید نایروتئوری دهلیزی) می شود و این اثرات پس از شستشوی هفته ها کاهش می یابد. این امر موجب افزایش اشتیاق به الکل و افزایش احساس اضطراب در هنگام خروج طولانی مدت شد.

مطالعه طولانی مدت در دانشگاه Johns Hopkins از 312 متخصص التهاب مکرر نشان داد که برخی از علائم "demoralising" بیشتر از برداشت، احساس گناه، افسردگی، حساسیت بین فردی - به طور مداوم با سقط طولانی کاهش می یابد، اما در بعضی موارد ممکن است 10 سال طول بکشد تا به "سطوح عادی."

نویسندگان مطالعه جان هاپکینز نتیجه گرفتند که یافته های آنها "سازگار با مفهوم سندرم برداشت طولانی مدت" است.

علل

همانطور که علائم خروج حاد در ابتدای خستگی شروع به کاهش و تثبیت می کند، علائم خروج حاد بعد از 7 تا 14 روز شروع به ظهور می کنند.

مصرف طولانی مدت الکل و مواد مخدر می تواند موجب تغییرات شیمیایی در مغز شود . وقتی کسی به طور ناگهانی استفاده می کند، مغز باید مجددا به وجود این مواد ادامه دهد. چقدر طول می کشد این تنظیم طول می کشد تا چگونگی سوء استفاده طولانی مدت مواد مخدر به سیستم عصبی بدن بستگی داشته باشد.

فرآیند مغز که بدون داشتن مواد مخدر و یا الکل بدون نیاز به مصرف سالم یا مصرف مواد مخدر است، می تواند به شدت تحت تأثیر فشارهای سکته مغزی باشد.

از آنجایی که بسیاری از مردم در حال بازیابی الکل و مواد مخدر برای مقابله با استرس در گذشته استفاده می کنند، هر گونه استرس که آنها در تلاش برای تلخ باقی می ماند، می تواند علائم ترک اعتیاد خود را بدتر کند.

کارشناسان بازیابی معتقدند که شدت علائم برداشت پس از حاد بستگی به دو عامل دارد: میزان مصرف الکل و مصرف مواد مخدر در طول سال ها به سیستم عصبی و میزان استرس فرد در طول بهبودی کمک می کند.

علائم

افرادی که سندروم برداشت پس از حوادث را تجربه می کنند علائم را به عنوان "امواج" معرفی می کنند و یا در موقعیت های غم انگیز و هیجان انگیز قرار دارند. بازخوانی افراد مبتلا به الکل و معتادان، هفته ها به حالت تعلیق در می آیند، این نوع علائم را گزارش می دهند:

Unstable and Unpredictable Moods - یکی از شایع ترین علائم گزارش شده توسط افرادی که از PAWS رنج می برند نوسان های خلق یا تغییرات غیر قابل پیش بینی در حالت خلقی آنها است. آنها احساسات ناگهانی افسردگی را بدون هیچ دلیلی یا تحریک آمیز گزارش می دهند، در حالی که بعدها احساس اضطراب یا تحریک هیجان زده را تجربه می کنند.

Anhedonia - Anhedonia از دست دادن علاقه به چیزهایی است که شما قبلا لذت بردن از انجام است، گاهی اوقات به عنوان داشتن توانایی خود را به احساس لذت بردن از خاموش. در موارد شدید، Anedonia می تواند به از دست دادن علاقه گسترش به دنبال نیازهای اولیه، مانند خوردن.

احساسات و احساسات تشدید شده - این نشانه می تواند به طور گسترده ای در بهبودی افراد متفاوت باشد. بسیاری از تمایل به واکنش بیش از حد دارند. گاهی اوقات آنها می توانند بیش از حد هیجان زده و بیش از حد بیش از حد عصبانی در مورد مسائل کوچک، و سپس به یک مرحله احساس احساسات در همه نیست. بعضی آن را توصیف می کنند که درون آن خالی است یا خالی است.

ناتوانی در تمرکز کردن یا فکر کردن به روشنی - افرادی که در معرض عقب ماندگی طولانی مدت قرار دارند، چندین بار قادر به حل مشکلات حتی ساده نیستند زیرا ناتوانی آنها به وضوح فکر می کند. آنها دشواری تمرکز را گزارش می دهند و گاهی اوقات به این دلیل است که آنها دشوار است که در مورد هر چیزی فکر کنند، اما این واقعیت است که آنها نوشیدن یا مصرف مواد مخدر ندارند. تفکر سخت و تکراری هم معمول است.

هماهنگی ضعیف و ضعف - این علامت به عنوان بعضی از نشانه های PAWS رایج نیست، اما این جدی است. برخی از افراد مبتلا به بی نظمی طولانی مدت سرگیجه، رفلکس های آهسته، مشکلات هماهنگی و مشکل با تعادل را تجربه می کنند. افرادی که در هنگام خروج طولانی مدت از کمبودهای و ناراحتی برخورد می کنند، ممکن است در معرض ناتوانی قرار بگیرند.

اختلالات خواب - احتمالا علائم PAWS که بیشترین عامل عود بیماری هستند، مربوط به اختلالات خواب است. آنها نه تنها مشکل خوابیدن را دشوار می کنند بلکه خوابشان را قطع می کنند. بسیاری از آنها پس از داشتن "رویای استفاده" که در آن از الکل یا مواد مخدر استفاده می کردند ، ناراحت می شوند.

گرایش شدید - این، البته، دلیل دیگری است که بسیاری از تلاش برای ترک تصمیم به بازگشت است. حتی بعد از هفته ها و گاهی سال ها رعب و وحشت، افرادی که در معالجه بهبود می یابند، به طور ناگهانی می توانند برای مصرف دارو خود انتخاب کنند.

افزایش حساسیت به استرس - نشانه های غیرقابل پیش بینی طولانی مدت بروز بسیاری از معتادان بهبود می یابند که حساسیت بیشتری نسبت به استرس و حوادث استرس زا هستند. برخی گزارش میدهند که آنها نه تنها به راحتی تحت تأثیر قرار میگیرند، بلکه می توانند در شرایطی حتی کمی استرس زا ظاهر شوند. کارشناسان درمان معتقدند که این حساسیت نسبت به استرس می تواند تمام علائم بعد از قطع حاملگی را تشدید کند.

سیگنال های اختلال خلقی

مهم است که توجه داشته باشیم که چندین نشانه PAWS که در بالا توضیح داده شده اند مانند حالت های ناپایدار، انهدونی، اختلالات تمرکز و اختلالات خواب، ممکن است اختلالی از حالت افسردگی نیز داشته باشد. اختلالات خلقی اغلب با مصرف مواد همراه می باشند. اگر این علائم باقی بمانند، شدید هستند و به خصوص اگر با افکار خودکشی همراه باشند، باید ارزیابی روانپزشکی انجام شود.

مقابله

اگر چه اطلاعات در مورد خروج پس از حاد در ادبیات علمی کمی پراکنده است، اما به خوبی در جامعه بهبودی ثبت شده است. کسانی که علائم برداشت را درمان می کنند و سعی در جلوگیری از عود دارند بسیار با رفع طولانی مدت آشنا هستند.

اگر در طی 20 سال گذشته از یک برنامه درمان حرفه ای گذر کرده اید یا عضو یک گروه حمایت کننده از قبیل الکل انحصاری شده اید، احتمالا شما درباره سندرم قطع حاملگی شنیده اید.

ترنس T. "Terry" Gorski به معنای واقعی کلمه این کتاب را در مورد خروج پس از حاد نوشته است. کتاب او، "Stay Sober: راهنمای پیشگیری از عود" (آن را در آمازون خریداری می کند) نه تنها سندروم را دقیق توصیف می کند، بلکه روش هایی را که مردم می توانند با PAWS مقابله کنند، مشخص می کند.

تحصیلات

طبق گفته Gorski، کلید عدم اجازه علائم طولانی مدت برداشت در نتیجه عود بیماری این است که خودتان را در مورد علائم آموزش دهید تا بدانید که چطور انتظار داشته باشید، آمادگی خود را برای مقابله با هر علامت ایجاد کنید و برنامه ای برای کنترل استرس بدون مواد مخدر و الکل

گورسکی نوشت: "شرایطی که شما را در معرض خطر ابتلا به عوارض جانبی ناشی از حاملگی قرار می دهد معمولا عدم مراقبت از خود و عدم توجه به برنامه بهبودی شما است." "اگر قصد بهبودی بدون عود را دارید، باید از شرایط استرس زا در زندگی خود آگاهی داشته باشید که می تواند خطر ابتلا به PAWS را افزایش دهد."

مدیریت استرس

گورسکی گفت: "از آنجا که شما نمیتوانید خودتان را از تمام موقعیتهای استرسزای خود بیرون کنید، باید خود را آماده کنید تا آنها را در زمان وقوع آنها مرتکب شوید. این وضعیتی است که باعث می شود شما به قطعات بروید. این واکنش شما به وضعیت است."

باب Carty، مدیر خدمات بالینی در Hazelden در شیکاگو، موافق است که دانستن اینکه علائم ترک طولانی مدت برای یادگیری نحوه مدیریت آنها اهمیت دارد.

Carty می گوید در وب سایت Hazelden Betty Ford می گوید: "مدیریت موفقیت آمیز علائم الکل یا ترک سیگار شما به شما احساس جسمانی و احساسی بهتر می دهد، اعتماد به نفس خود را افزایش دهید و خطر ابتلا به عود را کاهش دهید."

علائم مدیریت

Gorski گفت: از آنجا که تنش می تواند علامت PAWS را شدید تر، یادگیری برای مدیریت استرس می تواند به شما کمک کند علائم ترک اعتیاد خود را کنترل کنید.

با توجه به "Stay Sober" اینها ابزارهایی هستند که می توانید از آنها برای کنترل علائم برداشت استفاده کنید:

• منابع خود را از استرس شناسایی کنید
• توسعه مهارت های تصمیم گیری و حل مسئله
• حفظ رژیم غذایی مناسب
• به طور منظم تمرین کن
• عادت های منظم را بسازید
• نگرش مثبت را حفظ کنید
• یادگیری مهارت های آرامش بخش

هر دو Gorski و Carty موافقند که صحبت کردن در مورد نشانه های شما و استرس با کسی که به شما اعتماد دارید، مانند یک مشاور یا حامی مالی AA، می تواند به شما کمک کند تا از برداشت طولانی مدت برآیید. به دیگران در مورد آنچه که در حال تجربه هستید می توانید به شما این واقعیت را بیشتر بدانید.

مدت زمان

برخی از افرادی که از مصرف الکل و مواد مخدر خارج می شوند، هیچگاه علائم عقب ماندگی حاد را تجربه نمی کنند، در حالی که دیگران هنوز می توانند در معرض علائمی از علائم سال باشند. مقدار زمانی که علائم می تواند به طول انجامد نیز می تواند به نوع دارویی که از آن خارج می شوید بستگی داشته باشد.

کارشناسان بازیابی می گویند که بیمارانی که از داروهای ضد التهابی و مواد مخدر استفاده می کنند معمولا از 6 تا 24 ماه پس از قطع حاملگی تجربه می کنند. با این حال، گزارش هایی از افرادی که از بنزودیازپین ها رد می شوند و 10 سال بعد می توانند از برخی علائم تجاوز کنند، گزارش شده است.

گورسکی گفت: "علائم PAWS معمولا به شدت اوج خود در سه تا شش ماه پس از شروع شستشوی رشد می کنند. "خسارت معمولا برگشت پذیر است، به این معنی که علائم اصلی در صورت دریافت درمان مناسب دریافت می شوند بنابراین نیازی به ترس وجود ندارد ."

_منابع:

_{DeSoto CB و همکاران "علائم شناختی در الکلی ها در مراحل مختلف رهایی". الکل: تحقیقات بالینی و تجربی در سپتامبر 2007}

_{Kiefer F و همکاران "مشارکت پپتید پریودریال پریودال در خارج شدن الکل طولانی مدت". Acta Psychiatrica Scandinavica ژانویه 2002}

_{Satel SL و همکاران "آیا خروج طولانی مدت از مواد مخدر در DSM-IV باید شامل شود؟" مجله آمریکایی روانپزشکی آوریل 2006}