اختلالات افسردگی در کودکان

در حالی که انواع مختلف اختلالات خلقی وجود دارد، سه نوع رایج افسردگی در کودکان براساس گزارش بهداشت عمومی جراحان، یک اختلال افسردگی عمده (MDD)، اختلال دوقطبی (DD) و اختلال دوقطبی (BD) است.

اختلال افسردگی عمده در کودکان

اختلال افسردگی عمده وضعیت شدید است که در آن کودک یک قسمت از افسردگی را تجربه می کند.

قسمتها معمولا 7 تا 9 ماه طول می کشد. با توجه به DSM-IV، علائم افسردگی در دوران کودکی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• افت تحصیلی
• خروج از دوستان و خانواده
• افکار یا اعمال خود آسیب می رساند
• از دست دادن علاقه به چیزهای لذت بخش گذشته
• مشکلات خواب
• اشتهای و / یا تغییر وزن
• احساس گناه یا سوء تفاهم
• بستن به یک پدر و مادر
• گریه غیرمنتظره

علاوه بر این، کودکان مبتلا به MDD ممکن است نشانه های اضطراب، مانند خجالت ، ترس و شکایات جسمی ناشناخته را نشان دهند .

تقریبا 2 تا 3 درصد از کودکان زیر 10 سال معیارهای MDD را برآورده می کنند، اما بین سنین 10 تا 14 سال، این میزان برای بچه ها به طور کلی به 5 تا 8 درصد افزایش می یابد. تقریبا دو برابر دختران در سن 15 سالگی پسران را تجربه می کنند. قبل از بلوغ ، پسران نسبت به دختران میزان افسردگی بیشتری دارند.

میزان ریکاوری برای MDD برای بچه هایی که درمان دریافت می کنند بالا است. با این حال، قسمت های مکرر افسردگی نیز وجود دارد.

مؤسسه ملی سلامت روان (NIMH)، شناسایی و درمان افسردگی در کودکان را پیش بینی می کند ، با توجه به عواقب کوتاه مدت و بلند مدت مانند اعتماد به نفس ضعیف، سوء مصرف مواد، ریسک پذیری، عملکرد ضعیف تحصیلی، فقر اجتماعی و خطر ابتلا به خودکشی.

اختلال دیستیمیک در کودکان

اختلال دیستیمیک یک اختلال خلقی مداوم، اما خفیفتر از MDD است که حداقل دو سال است.

کودکان مبتلا به DD بیشتر از کودکان مبتلا به MDD کارایی بیشتری دارند. علیرغم علائم آنها، کودکان مبتلا به DD معمولا می توانند در مدرسه شرکت کنند و در فعالیت هایی شرکت کنند که برخی از کودکان مبتلا به MDD ممکن است قادر به انجام آن نباشند. کودکان مبتلا به DD ممکن است از DD رنج ببرند تا زمانی که آنها معتقدند حالت افسرده آنها "طبیعی" است. والدین یا دیگران نزدیک به کودک ممکن است فکر کنند که شخصیت خجالتی یا درونگرا به جای یک اختلال افسردگی است.

نشانه های DD در کودکان شبیه به علائم MDD، اما کمتر شدید است. میزان DD در کودکان 3 درصد است. به گفته دکتر دانیل کلاین و همکارانش که در سال 2008 در مجله تحقیقات روانپزشکی منتشر شده، 75 درصد از این کودکان به MDD مبتلا می شوند. ترکیبی از MDD و DD، افسردگی دوگانه است.

میزان ریکاوری برای اختلالات دیستیمیک در کودکان، به ویژه با درمان مناسب است. باز هم عواقب آن است. دکتر کلین و همکارانش دریافتند که میزان عود در DD بیش از 10 سال در کودکان حدود 70٪ است. علاوه بر این، گزارش شده است که هر چه کودک بیشتر با DD زندگی کند، بیشتر احتمال دارد او MDD یا DD را تجربه کند.

اختلال دوقطبی در کودکان

افسردگی می تواند به عنوان بخشی از اختلال دوقطبی رخ دهد.

این وضعیتی است که در آن کودک، مانیک و قسمت های افسردگی را تجربه می کند.

بحث در مورد تشخیص اختلال دوقطبی در کودکان وجود دارد. با این حال، دکتر الیزابت ولر، یک روانپزشک که بررسی BD در دوران کودکی در گزارش روانپزشکی در سال 2002 گزارش شده است، گزارش می دهد که در حالی که BD در کودکان کم است، آن وجود دارد و اغلب به اشتباه تشخیص داده می شود.

شروع BD به طور معمول در دوران نوجوانی یا زود رسیدن به سن بلوغ است، اما می تواند در کودکان جوان رخ دهد. علائم BD در کودکان جوان متفاوت از بزرگسالان است: کودکان زیر 9 سال ممکن است تحریک پذیری و تحریک روانی حرکتی ، حرکات افزایش یا تکراری، پارانوایی و نشانه های روان پریشی را نشان دهند.

بعد از 9 سالگی علائم BD شبیه به بزرگسالانی است که دارای BD هستند: الیاژ و یا وضعیت بیش از حد هیجان؛ ریسک پذیری؛ توانایی عملکرد کم و یا بدون خواب؛ افکار مسابقه ای؛ سریع یا بلند صحبت کردن بی نظمی؛ و احساس قدرت و یا دستاوردهای بیشماری.

مطبوعات اکتبر 2007 از NIMH نشان داد که میزان اختلال دوقطبی دوران کودکی تقریبا 1٪ است که در عرض ده سال به میزان چهل برابر افزایش می یابد.

درمان برای همیشه برای کودکان مبتلا به BD ضروری است و عواقب جدی آن مانند عملکرد ضعیف تحصیلی، روابط شخصی، سوء مصرف مواد و خودکشی را مختل می کند. داروها می توانند در تثبیت خلق و خوی کودک مفید باشند اما BD اغلب یک اختلال طول عمر است.

چه والدین می توانند انجام دهند

اگر متوجه علائم اختلال افسردگی در کودک خود شوید، بلافاصله با متخصص اطفال مشورت کنید. یک پزشک می تواند علت اصلی پزشکی را رد کند و در صورت لزوم به درمان توصیه کند.

در حالی که ممکن است وحشت زده شود که کودک شما اختلال افسردگی داشته باشد، این یک "حکم زندان" نیست. با درمان و حمایت، کودک شما می تواند از دوران کودکی خود بهبود یابد و لذت ببرد.

_منابع:

_{انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش چهارم، ویرایش متن. واشنگتن دی سی: انجمن روانپزشکی آمریکا؛ 2000}

_{افسردگی و خودکشی در کودکان و نوجوانان. یک گزارش از جراح عمومی. http://mentalhealth.about.com/library/sg/chapter3/blsec5.htm}

_{جیم روساک. متخصص می گوید: "اختلال دوقطبی اغلب در کودکان تشخیص داده شده است." اخبار روانپزشکی ، 5 ژوئیه 2002 37 (13): 26.}

_{NCHS اطلاعات مختصر: افسردگی در جمعیت ایالات متحده آمریکا، 2005-2006. مراکز کنترل بیماری. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db07.htm}

_{انتشار مطبوعات: نرخ تشخیص دوقطبی در جوانان به سرعت صعود، الگوهای درمان مانند بزرگسالان. 03 سپتامبر 2007. موسسه ملی سلامت روان. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2007/rates-of-bipolar-diagnosis-in-youth-rapidly-climbing-treatment-patterns-similar-to-adults.shtml}

_{علائم و نشانه های افسردگی چیست؟ موسسه ملی بهداشت روان. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml}