استفاده از دارو برای درمان افسردگی در کودکان

چه والدین باید درباره افسردگی در کودکان بدانند

هنگامی که کودک شما با افسردگی تشخیص داده می شود ، می تواند یک زمان ترسناک برای کل خانواده باشد. تصمیم گیری در مورد اینکه آیا کودک شما برای دارو برای کنترل افسردگی شروع می شود، می تواند علاوه بر گیج کننده باشد. با این وجود، با عواقب جدی کوتاه مدت و بلند مدت افسردگی - مانند توسعه اجتماعی ضعیف، سوء مصرف مواد، عملکرد تحصیلی ضعیف و افکار و رفتار خودکشی - برای یافتن یک درمان ایمن و موثر برای فرزندتان مهم است.

دانستن خطرات و مزایای داروها و مراقبت از آنها می تواند به شما در تصمیم گیری مطمئن برای فرزندتان کمک کند.

اهمیت درمان افسردگی در کودکان

طبق آکادمی آمریکایی اطفال (AAP)، 3 درصد از همه کودکان مبتلا به افسردگی هستند. اکثر کودکان مبتلا به بیماری در طی دو ماه کاهش علائم آنها را تجربه می کنند. توصیه می شود که کودکان به علت بالقوه عواقب جدی افسردگی درمان نشده، درمان سریع را دریافت کنند.

آیا دارو برای کودک شما مناسب است؟

نوع و شدت افسردگی کودک شما نقش مهمی در تعیین اینکه آیا دارو مناسب است یا خیر، اهمیت دارد.

برای اختلال افسردگی دوقطبی و اختلال افسردگی شدید متوسط ​​و شدید (MDD)، داروها معمولا نشان داده می شود، همانطور که توسط آکادمی اطفال آمریکا توصیه می شود. برای موارد خفیف افسردگی، مانند واکنش های غم انگیز به علت از دست دادن و یا یک رویداد زندگی استرس زا، مشاوره و حمایت خانواده می تواند کافی باشد.

در مطالعه ای که در سال 2007 توسط موسسه ملی بهداشت روان (NIMH) حمایت شد، فلوکستین (که بیشترین شناخته شده به عنوان پروزاک شناخته شده است) همراه با درمان رفتاری شناختی (CBT) بهبود یافته در کودکان افسرده بیش از استفاده فلوکستین و یا CBT تنها بود. به همین ترتیب، یک برنامه درمان ترکیبی ممکن است بهترین گزینه برای کودک شما باشد.

کدام داروهای روانپزشکی برای کودکان تجویز می شود؟

در حال حاضر، فلوکستین تنها داروی تایید شده برای اختلال افسردگی در دوران کودکی (MDD) در ایالات متحده است. Fluoxetine یک مهارکننده بازجذب سروتونین انتخابی (SSRI) است که میزان سروتونین را در بدن افزایش می دهد. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است (یک ماده شیمیایی که بر عملکرد مغز اثر می گذارد) که در افراد افسرده کاهش می یابد.

داروهای اضافی برای درمان اختلال دوقطبی مانند لیتیوم، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) نیز ممکن است تجویز شوند. این داروها در کودکان به دلیل عوارض جانبی بالقوه و دانش محدودی در مورد اثرات آنها در کودکان استفاده می شود. با این حال، بررسی توسط دکتر فیلیپ هازل، که در سال 2002 در پایگاه داده بررسی های سیستماتیک کچرین منتشر شد، دریافت که هیچگونه مزیتی برای درمان کودکان با TCA قبل از بلوغ وجود ندارد. این داروها نه تنها هدف قرار دادن سروتونین، بلکه نوراپی نفرین و دوپامین است که در بیماران افسرده نیز عدم تعادل هستند.

هشدارها و اثرات نامطلوب

در سال 2004، FDA هشدار داد که استفاده از SSRI در کودکان ممکن است آنها را در معرض خطر افزایش افکار و رفتار خودکشی قرار دهد. با این حال، در سال 2007، در نتیجه تحقیقات خود، NIMH یک بیانیه منتشر کرد که مزایای استفاده از SSRI در کودکان افسرده احتمالا بیش از هر خطری است.

علاوه بر این، FDA توضیح می دهد که خود افسردگی کودک را در معرض خطر افزایش افکار و رفتار خودکشی قرار می دهد.
داروهای SSRI ممکن است باعث ایجاد برخی بیماری های مانیک در بعضی از کودکان (و بزرگسالان) با اختلالات خلقی، حالت هایی با درجه بالا، تحریک پذیر یا دوچرخه سواری باشد. به این ترتیب مهم است که کودکان را برای این علائم نظارت کنید.

عوارض جانبی ناگوار SSRI سردرد، حالت تهوع، مشکلات خواب و احساس خارش است.

عوارض جانبی داروهای تری سیکل ممکن است دهان خشک، چشم تار، یبوست، ادرار شدن، فشار خون پایین و تغییرات ضربان قلب باشد.

هر گونه عوارض غیرمعمول یا تشدید کننده باید بلافاصله با پزشک کودک شما مورد بحث قرار گیرد.

به دنبال برنامه درمان تجویز ضروری است. دارو باید فقط به عنوان هدیه گرفته شود و بدون مشاوره پزشکی متوقف شود.

چه انتظار می رود

ممکن است چند هفته از مصرف دارو استفاده شود و علائم بهبودی و 6 تا 8 هفته طول بکشد. مصرف مزمن دارو ممکن است ضروری نباشد. کودکان مبتلا به افسردگی باید برای بهبود، اثرات نامطلوب و افزایش افکار و رفتار خودکشی مراقب باشند.

شما می توانید انتظار داشته باشید که نقش فعال در رژیم دارویی کودک خود داشته باشید. توضیح دادن به فرزندتان دقیقا همان چیزی است که دارو برایش وجود دارد و چگونه ممکن است بر او تاثیر بگذارد ممکن است برخی اضطراب را از بین ببرد. ایجاد یک روال دارو و ترکیب چیزی لذت بخش ممکن است باعث کاهش مقاومت شود.

برقراری ارتباط با ارائه دهنده خدمات بهداشتی کودک شما مهم است. در صورت مناسب، معلمان فرزند شما یا مراقبین اضافی ممکن است در ارائه یک تلاش احیاء حمایت و همکاری کمک کنند.

_منابع:

_{داروهای ضد افسردگی برای کودکان و نوجوانان: اطلاعات برای والدین و مراقبین. موسسه ملی بهداشت روان. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and- بزرگسالان-information-for-parents-and-caregivers.shtml}

_{استفاده از داروهای ضد افسردگی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان. اداره غذا و داروی ایالات متحده. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273}

_{P. Hazell، D. O'Connell، D. Heathcote، DA Henry. "داروهای سه حلقه ای برای افسردگی در کودکان و نوجوانان." پایگاه داده بررسیهای سیستماتیک 2002 2}

_{راهنمای دارو Prozac. الی لیلی و شرکت. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx}

_{SBEA O'Connor، Eder، M. Whitlock، EP "غربالگری برای افسردگی کودکان و نوجوانان در تنظیمات مراقبت های اولیه: بازنگری مدارک سیستماتیک برای نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات". کودکان 4 آوریل 09 123 (4): e716-e735.}

_{پسر پسر، جی. تی. کیرشنر. "افسردگی در کودکان و نوجوانان." پزشک خانواده آمریکایی 15 نوامبر 2000.}