چرا دشوار است تشخیص اختلال دو قطبی با علائم؟
تقریبا هر شخص مبتلا به اختلال دوقطبی را در مورد چگونگی تشخیص آنها می پرسند. احتمالا شما از یک سفر طولانی و دشوار از طریق بسیاری از اشتباهات و اشتباهات ناشی از علائم آنها، چندین دفعه و پزشکان جدید می شنوید. این مسیر به احتمال زیاد شامل تغییرات فراوانی جهت و داروهای مختلف قبل از ورود به تشخیص صحیح اختلال دوقطبی بود.
چرا اینطور اغلب مورد است؟ این به این دلیل است که لیستی از شرایط روانپزشکی با علائم مشابه علائم اختلال دوقطبی طولانی است. برای تصویر سازی بیشتر، اغلب این اختلالات نیز می توانند با اختلال دوقطبی ایجاد شوند.
و همپوشانی نه تنها با علائم است. مطالعات اخیر یافتن یک پایگاه ژنتیکی ممکن برای برخی از این همپوشانی است و حتی مطالعات تصویربرداری از مغز، شباهت های قابل توجهی را نشان می دهد.
شرایط روانپزشکی که با اختلال دوقطبی همپوشانی دارند
معیارهای تشخیص متفاوتی وجود دارد که برای اختلالات دوقطبی پیشنهاد شده است، اما حتی با این معیارها، تشخیص بسیار آسان نیست. شرایط روانپزشکی که می تواند علایم مشابه بیماری اختلال دو قطبی را بیان کند عبارتند از:
اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD)
بیش فعالی و افسردگی دو مورد از علائم مشخص اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) هستند. با این حال، آنها نیز در اختلال دوقطبی، به ویژه در ارتباط با کودکان، بسیار غالب هستند.
بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD نیز تشخیص داده می شوند که اختلال دوقطبی دارند.
مشروبات الکلی / مواد مخدر
برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی برای مبارزه با مشکالت الکل و مواد مخدر بسیار رایج است. این اغلب تلاشی است حتی در سطح ناخودآگاه برای خود درمان . علاوه بر این، اثرات این داروها (مانند توهم یا عدم توانایی خواب) می تواند با علائم اختلال دوقطبی اختلال ایجاد کند.
علاوه بر این نگرانی ها، الکل ممکن است با داروهای مورد استفاده برای اختلال دوقطبی ارتباط برقرار کند.
اختلال شخصیت مرزی
معیارهای تشخیصی برای اختلال شخصیت مرزی شامل تکانشگری ، رفتار خودکشی، واکنش خلق و خوی، خشم ناخوشایند و پارانویا است . همه اینها نیز با اختلال دوقطبی مرتبط است. این ممکن است برای یک فرد نیز با هر دو از این اختلالات تشخیص داده شود. (درباره تشابهات و اختلاف بین اختلال دوقطبی و اختلال شخصیت مرزی بیشتر بدانید.)
اختلال دلبستگی
نشانه اختلال دلخراش، بی عاطفه است (ممکن است شرایطی باشد). قسمت های رفتاری می تواند یک علامت باشد، اما در کوتاه مدت و جزئی از توهم است. اگر پزشک از این توهم آگاه نیست، ممکن است خلق و خو با شرایط فعلی ناسازگار باشد و بنابراین به عنوان اختلال دوقطبی اختلال ایجاد می کند.
افسردگی
یکی از چیزهایی که افسردگی یک طرفه ( افسردگی بالینی ) را از اختلال دوقطبی متمایز می کند، مانیا / هیپومیا است . اگر بیمار مبتلا به افسردگی به یک قسمت از مانیا تبدیل شود، تشخیص بیماری اختلال دوقطبی می شود. بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی ناشناخته تشخیص داده شده اند که داروهایی مانند بعضی از داروهای ضد افسردگی را شروع کرده و منیا را تسریع می کنند.
اختلالات اشتها
برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی اختلالات خوردن عادی نیست . علاوه بر این، افسردگی، اضطراب و تحریک پذیری اغلب ناشی از اختلالات خوردن است. Anorexia nervosa یک اختلال خوردن است که با ترس شدید از دست دادن وزن و یا چربی همراه است. افراد مبتلا به این اختلال معمولا وزن بدن کمتر از 85 درصد از آنچه که طبیعی است در نظر گرفته می شود. عصبۀ Bulimia توسط دوره های خوردن غذا و سپس تمیز کردن (استفراغ عمدا استفراغ) مشخص می شود.
اختلال هراس
اختلال هراس از طریق حملات تهاجمی مجدد و خود به خودی مشخص می شود. در حالی که این حملات آسیب رسان هستند، باعث ایجاد بی ثباتی از خلق و خوی می شوند که ممکن است با حالت های خلقی اختلال دوقطبی اختلال ایجاد کند.
علاوه بر این، حملات هراس در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نیز رایج است.
جنون جوانی
اسکیزوفرنی یک اختلال روانی است که باعث اختلالات شدید در هر دو شناخت (تفکر) و احساسات (احساس) می شود. این شامل دو طبقه بندی علائم-مثبت و منفی است. علائم مثبت شامل توهمات، توهمات، گفتار و تفکر ناسالم، رفتار ناهنجار ، رفتار کاتاتونیک و حالت های نامناسب است. علائم منفی عبارتند از احساسات مسطح، فقدان گفتار و کاهش رفتار هدفی هدف. علائم اسکیزوفرنی به راحتی با اختلالات دوقطبی اختلال ایجاد می شود .
اختلال Schizoaffective
تشخیص اختلال اسکیزوفرکتیک هنگامی که علائم هر دو اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی (به ویژه مانیا) هر دو در حال حاضر اتفاق می افتد به طور همزمان. اگر علائم متناوب یا در طول یک قسمت وجود نداشته باشد، تشخیص اسکیزوفرنی یا اختلال دوقطبی (احتمالا با ویژگی های روانی) بسته به علائم غالب احتمال بیشتری دارد. همانطور که انتظار داشتید، اختلال و اختلاف زیادی در مورد این اختلال وجود دارد.
خط پایین علائم اختلال دوقطبی نسبت به سایر شرایط سلامت روانی
حتی امروزه، شخصی که تشخیص قطعی اختلال دوقطبی را ندارد، رایج است. گاهی اوقات چندین تشخیص برای توصیف یک صورتحساب علائم مانند اختلال اسکیزوآفرانس ترکیب می شوند. دیگر پزشکان از اصطلاح "تشخیص کار" استفاده می کنند تا وضعیتی را شرح دهند که در آن پزشک و بیمار با فرض اینکه آنها تشخیص خاصی دارند، با هم کار می کنند، اما بدون اطمینان این تشخیص درست است. همچنین برای افرادی که تشخیص بیماری روانی خود را تغییر داده اند نیز رایج است زیرا علائم بیشتری ظاهر می شود.
زندگی با اختلال در سلامت روان می تواند خیلی خسته کننده باشد حتی زمانی که یک تشخیص در نهایت ساخته شده و روشن است. یکی از مهم ترین کارهایی که می توانید انجام دهید این است که یک درمانگر را که به آن اعتماد دارید، پیدا کنید - کسی که می تواند با شما در انجام آزمایشات گاه دردناک و اشتباهات در یافتن بهترین درمان با شما کار کند. هر کس متفاوت است و یک درمانگر که "برای یک فرد" مناسب است ممکن است متفاوت از یک درمانگر باشد که برای دیگری مناسب است.
همچنین مهم است که مدافع خود باشید و بخش مهمی از مراقبت خود را به دست آورید. هیچ کس انگیزه بیشتری نسبت به کنترل علائم شما ندارد. خودکشی در میان افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بیش از حد معمول است و هرکسی که با این اختلال زندگی می کند، باید در صورت داشتن خودکشی احساس راحتی کند. اگر هنوز انجام نداده اید، اکنون یک لحظه برای تکمیل برنامه ایمنی خودکشی بکشید . دشوار است که با تشخیص اختلال دوقطبی مواجه شویم، اما درمان هایی در دسترس است که به بسیاری از مردم کمک می کند تا زندگی شاد و رضایت بخش را تجربه کنند.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (ویرایش پنجم). ایالت واشنگتن. 2013. چاپ
> Baryshnikov، I.، Aaltonen، K.، Koivisto، M. و همکاران. اختلاف و همپوشانی در علائم خودسوزی اختلال شخصیت مرزی و اختلال دوقطبی. روانپزشکی اروپا 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler، F.، Stover، L.، Sterzer، P.، و S. Kohler. اختلالات اختلال دوقطبی در ایالات متحده - تغییرات در DSM-5 و توصیه های درمانی فعلی. مجله بین المللی روانپزشکی در عمل بالینی . 2017 آوریل 18 (Epub قبل از چاپ).
> Witt، S.، Streit، F.، Jungkunz، M. و همکاران. بررسی رابطه جنسی ژنوم با اختلال شخصیت مرزی نشانگر همپوشانی ژنتیکی با اختلالات دوقطبی، افسردگی و اسکیزوفرنی است. روانپزشکی روانشناسی 2017. 7 (6): e1155.