افسردگی کلمه برای توصیف یک سوژه مبهم از علائم استفاده می شود. اما افسردگی بالینی معنی دار متفاوت است. این به علائمی اشاره دارد که به آستانه مشخصی رسیده است که فرد را برای تشخیص رسمی افسردگی واجد شرایط می کند.
به منظور رفع معیارهای افسردگی بالینی قابل توجه، سطح ناراحتی فرد باید عملکرد روزانه را مختل کند.
این همان چیزی نیست که به نظر می رسد و یا به سادگی احساس ناراحتی می کند.
چه موقع اختلال خلقی از لحاظ بالینی مهم است؟
معیارهای اختلال خلقی و اهمیت بالینی آن توسط راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ( DSM ) تعیین شده است. هر چند سال، DSM به روز می شود و گاهی اوقات معیارهای افسردگی بالینی قابل توجهی تغییر می کند.
DSM-III دارای مجموعه وسیعی از معیارهای تشخیصی برای بیماری روانی است. بنابراین، در سال 2000، DSM-IV، "اختلال بالینی و آسیب دیدگی بالینی" را به معیارهای تشخیصی برای تمام اختلالات روانی اضافه کرد.
با افزودن «ناراحتی و اختلال بالقوه بالینی»، گروهی از متخصصانی که به DSM کمک می کنند، تلاش برای محدود کردن تشخیص اختلالات روانی مختلف را به افرادی که فقط نشانه هایی را نشان نمی دهند، اما علائم آنها باعث ایجاد یک مشکل جدی در زندگی آنها می شود.
در جدیدترین نسخه DSM، DSM-5 که در سال 2013 منتشر شد، استانداردهای اهمیت بالینی پیگیری شد.
سردبیران با اضافه کردن معیارهای شدت، معیارهای تشخیصی را به مرحله بعدی برده اند. از طریق اضافه کردن اقدامات شدید، سردبیران DSM-5 دقیقا معیارهای تشخیصی را تنظیم کرده و آن را به درمان و نتایج مرتبط می کنند.
غم و اندوه در برابر افسردگی قابل توجه بالینی
هر کس احساس می کند گاهی اوقات و دوره غم و اندوه می تواند طبیعی باشد.
اما افراد مبتلا به افسردگی بالینی معنی دچار غم و اندوه، علاقه خاصی به فعالیت هایشان و سایر نشانه های دیگر را به میزان قابل ملاحظه ای کاهش می دهند.
بنابراین کسی که غمگین است هنوز هم کار خود را بدون یک مسئله انجام می دهد و کسی که بدون مشکلی اجتماعی می کند احتمالا آستانه را برآورده نخواهد کرد. اما فردی که کلاس های کالج را از دست می دهد، زیرا نمی تواند از رختخواب بیرون بیاید یا کسی که در کار عقب می افتد زیرا نمی تواند تمرکز کند، ممکن است افسردگی قابل توجهی داشته باشد.
علائم افسردگی بالینی قابل توجه است. فردی که بعد از ظهر یا چند روز احساس خستگی می کند، اگر علائم را از بین ببرد، معیار تشخیصی برای افسردگی بالینی قابل توجه نیست. اگر، با این حال، نشانه ها به مدت دو هفته یا بیشتر ادامه پیدا می کند و تغییرات قابل توجهی از عملکرد قبلی دارند، ممکن است فرد افسردگی بالینی داشته باشد.
غم و اندوه از افسردگی عمده می تواند در زمان های مختلف دشوار باشد. اگر چه آنها از یکدیگر متمایز هستند، آنها می توانند همزیستی کنند.
انتظار می رود پس از یک ضرر عمده، یک فرد ممکن است ناراحتی غم انگیز و بسیاری از علائم افسردگی بالینی را تجربه کند.
با این حال، با گذشت زمان، علائم باید بهبود یابد. اگر بهبودی نداشته باشند، ممکن است یک فرد ترسناک با افسردگی بالینی قابل تشخیص باشد.
فردی که عالئم بالینی معنی دار نیست، ممکن است دچار اضطراب شود. اما آنها ممکن است معیارهای یک اختلال افسردگی را برآورده نکنند.
ناراحتی ممکن است با گذشت زمان یا با حمایت از دوستان و خانواده فرد حل شود. این ممکن است به افسردگی بالینی معنی دار نیز پیشرفت کند و ممکن است نیاز به درمان حرفه ای داشته باشد.
شیوع افسردگی
افسردگی نشانه ضعف نیست هر کس می تواند افسردگی قابل توجهی را در هر مرحله از زندگی تجربه کند.
سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند که 300 میلیون نفر در سراسر جهان افسردگی دارند. در حدود 6. 7 درصد از بزرگسالان در ایالات متحده یک مرحله افسردگی را در برخی موارد در سال گذشته تجربه کرده اند.
همچنین تخمین زده شده است که 3.1 میلیون کودک بین 12 تا 17 ساله در ایالات متحده حداقل یک قسمت عمده افسردگی را در سال گذشته تجربه کرده اند. بسیاری از کودکان مبتلا به افسردگی درمان می شوند، زیرا علائم اغلب در کودکان تشخیص داده نمی شوند.
انواع افسردگی قابل توجه بالینی
انواع مختلف افسردگی وجود دارد که ممکن است در طول مدت زمان، زمان بندی، علل احتمالی متفاوت باشد یا ممکن است شامل انواع مختلفی از علائم باشد. درمان انواع مختلف افسردگی نیز متفاوت است. در اینجا برخی از رایج ترین انواع است که در DSM-5 به عنوان "اختلالات افسردگی" طبقه بندی می شوند.
- اختلال اختلال اختلال خلقی در کودکان تشخیص داده شده است و شامل خلق و خوی خشمگین، خشم و تحریک پذیری است.
- اختلال افسردگی عمده نیاز به یک دوره دو هفته ای از شدت ناراحتی یا از دست دادن علاقه به تقریبا تمام فعالیت ها، علاوه بر چند نشانه دیگر افسردگی است.
- اختلال افسردگی مداوم مزمن است و می تواند دو یا چند سال طول بکشد.
- اختلال غشایی پیش از قاعدگی شامل علائم افسردگی است که در مدت کوتاهی قبل از شروع مننژیت در اکثر دوره های قاعدگی شروع می شود.
> منابع:
> افسردگی و سایر اختلالات روانی مشترک: برآوردهای بهداشت جهانی . ژنو: سازمان بهداشت جهانی؛ 2017
> Mojtabai R، Olfson M، Han B. روند ملی شيوع و درمان افسردگی در نوجوانان و نوجوانان. اطفال 2016؛ 138 (6).
> نظرسنجی ملی تأیید می کند که جوانان با اختلالات روانی در معرض ناسازگاری هستند. موسسه ملی سلامت روان. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2010/national-survey-confirms-that-youth-are-disproportionately-affected-by-mental-disorders.shtml