درمان اعتیاد به مواد مخدر

گزینه های روانشناسی و درمان پزشکی

مردم در طول قرن ها معتاد به مواد مخدر شده اند، با این حال، استفاده از مواد مخدر از سال 2000 با توسعه و بازتولید موتاسیون های قدرتمندی که بسیار اعتیاد آور هستند و خطر عظیم بیش از حد از بین بردن آنها را افزایش می دهد، افزایش یافته است. این مشکل جدی به شمار می آید، با شیوع اپیدمی در ایالات متحده و سایر نقاط جهان اتفاق می افتد.

اعتیاد به مواد افیونی یکی از اعتیادآورترین مشکالت برای غلبه بر بیماری است، اما برخی از گزینه های درمان عالی وجود دارد که می تواند به جنبه های جسمی، روحی و اجتماعی این وضعیت ناراحت کننده کمک کند.

گرچه اعتیاد به مواد مخدر با داروهای ضد افسردگی نسخه با اعتیاد به هروئین بسیار مشترک است، تفاوت های مهم اجتماعی وجود دارد که بر نوع درمان تاثیر گذار خواهد بود.

درمان اعتیاد مبتنی بر شواهد

در حالی که بسیاری از افراد معتقدند که کلیدی برای درمان اعتیاد دارند، واقعیت این است که این یک مشکل پیچیده و بلند مدت است که در افراد آسیب پذیر ایجاد می شود. بنابراین درمان مورد نیاز نیز پیچیده و چند لبه است.

مهم است که هر گونه درمان که مبتنی بر شواهد است ، اهمیت داشته باشد، به این معنی که درمان مورد مطالعه قرار گرفته و نشان داده شده است که برای بسیاری از افراد با این شرایط موثر باشد. همه درمان های مورد بحث در این مقاله شواهد علمی خوبی برای حمایت از اثربخشی آنها هستند، هرچند که این بدان معنا نیست که برای هرکسی هر بار، بخصوص اگر به صورت جداگانه از سایر درمان های لازم استفاده شود.

برای درمان موثر است که فرد درمان مناسب برای آسیب های فیزیکی، زمینه های روحی و جنبه های فیزیکی اعتیاد، و نیز علل و پیامدهای اجتماعی را دریافت می کند.

اگر هر کدام از این سه جنبه از اعتیاد به مواد مخدر به درستی درمان نشود، درمان احتمالا موفق نخواهد بود و فرد عود می کند، حتی بیشتر از یک ناراحتی احساس می کند، تا اینکه قبل از تلاش برای ترک آن. بنابراین، این درمان ها باید در یک برنامه درمان جامع قرار گیرد که به طور مداوم قبل، در طی و پس از آنکه فرد از مواد مخدر خارج می شود، دنبال می شود.

کاهش آسیب

کاهش آسیب دیدگی یک روش برای کمک به افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد مخدر است که بر کاهش آسیب های جسمی و اجتماعی تاثیر می گذارد که افرادی که از هروئین استفاده می کنند و بعضی اوقات دیگر مواد مخدر، به جای تشویق دادن فرد به ترک، تاثیر می گذارد.

کاهش آسیب بخش مهمی از درمان برای افرادی است که مواد مخدر را تزریق می کنند. این شامل استراتژی هایی نظیر برنامه های تبادل سوزنی، سایت های تزریق ایمن، درمان های جایگزین مواد مخدر (مانند برنامه های نگهداری متادون) و نالوکسون به عنوان یک ابزار برای عقب نشینی overdose است. کاهش آسیب موجب صرفه جویی در زندگی افرادی که در غیر این صورت از عفونت های منتقله از طریق خون مانند اچ آی وی و هپاتیت، مسمومیت خون و مصرف بیش از حد می میرند. استراتژی های کاهش آسیب اغلب همچنین اولین گام برای فردی است که از کمک به مواد مخدر استفاده می کند و می تواند منجر به درمان های اضافی شود.

درمان روانی برای اعتياد به مواد افيونی

درمان های روانشناسی طی چند دهه گذشته بسیار پیچیده شده است و بر روی هر مرحله از غلبه بر اعتیاد به مواد مخدر، تصمیم گیری در مورد تغییر، ترک سیگار یا کاهش مصرف مواد مخدر، انقراض و جلوگیری از عود، تمرکز دارد. رویکردهای مختلفی وجود دارد که باید متناسب با نیازهای فرد فرد مبتلا به اختلال مصرف مواد مخدر باشد.

بعضی از روان شناختی که شناخته شده ترین آنها در زیر آمده است.

مصاحبه انگیزشی و تقویت انگیزشی درمانی

انگیزه مهم ترین پیش بینی روان شناختی درمان موثر برای اعتياد به مواد مخدر است. اگر کسی واقعا انگیزه ای برای ترک اپیوئیدها ندارد، خطر ابتلا به عود را بالا می برد، که به نوبه خود می تواند منجر به افزایش خطر مرگ در اثر مصرف بیش از حد دارو شود. به همین علت، مصاحبه انگیزشی یا ارتقاء انگیزشی در ارتقاء یک گام بسیار مهمی در کمک به افرادی است که از مواد مخدر استفاده می کنند تا قبل از اینکه واقعا تلاش کنند و از آنها در مراحل مختلف تغییر استفاده کنند، آماده می شوند .

مصاحبه انگیزشی معمولا توسط افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند بسیار خوب است، زیرا این روش بسیار حمایتی است. گرچه اسطوره هایی درباره مصاحبه های انگیزشی وجود دارد ، درمان اغلب موثر است.

درمان رفتاری شناختی (CBT)

درمان شناختی رفتاری یا CBT یکی از معیارهای درمان برای اختلال مصرف مواد مخدر است. علاوه بر این، برای درمان تعدادی از مشکلات روانشناختی مانند اختلالات اضطرابی، افسردگی و آسیب های روانی که اغلب با اعتیاد به مواد مخدر همراه است، بسیار موثر است. بنابراین، CBT اغلب یک روانشناسی خوب برای شروع است.

زوج مشاوره

مشاوره زوجین یا زوجین درمانی، گاهی اوقات به عنوان زناشویی شناخته شده است، در درمان مشكلات و اعتیاد، از جمله اختلال مصرف مواد مخدر، بسیار موثر است. مشاوره زوج برای زوجهایی که مایل به همکاری در طول و پس از بهبودی از اختلال مصرف مواد مخدر هستند و برای کسانی که انتخاب جداگانه دارند مفید است. گاهی اوقات توصیه های زوجین را می توان در ترکیب با سایر روش های درمانی استفاده کرد.

خانواده درمان

خانواده درمانی می تواند به بسیاری از خانواده ها کمک کند که در آن یک یا چند نفر از اعضای خانواده دچار مشکلی با اعتیاد یا مصرف مواد هستند اما برای نوجوانان با اختلالات مصرف مواد مفید است. رویکرد اساسی بر پویایی خانواده به طور کلی به عنوان نیاز به توجه درمانی متمرکز است و فرد یا افرادی که مشکالت مواد مخدر دارند، به جای علت مشکل، نشانه بیماری کلی خانواده است.

خانواده درمانی می تواند بسیار مفید باشد زمانی که شرکا یا کودکان نیز تحت تاثیر رفتار فرد معتاد به مواد مخدر قرار می گیرند. شنیدن درباره تجربیات آنها می تواند به ایجاد انگیزه برای اعتیاد تبدیل شود تا رفتار آنها را تغییر دهد تا زندگی کسانی را که دوست دارند بهبود بخشند. خانواده همچنین می توانند روش هایی را برای حمایت از فردی که ترک اعتیاد را پشتیبانی می کنند پیدا کنند و از راه هایی که ممکن است به طور ناخواسته به مشکلات که در گذشته رخ داده است آگاه شوند.

خانواده درمان به طور گسترده ای شناخته شده است، و ممکن است به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی جامع، و تحت پوشش بیمه، و همچنین به صورت خصوصی در دسترس است.

هیپنوتراپی

هیپنوتراپی یک نوع درمان روانشناختی است که از حالتهای ذهنی طبیعی و پیشنهادات درمانی برای کمک به افراد مبتلا به اختلال در تفکر متفاوت در مورد تغییر استفاده می کند. هیپنوتیزم با استفاده از هیپنوتیزم برای کمک به افراد در دستیابی به این شرایط ذهنی به شیوه اخلاقی و مسئولانه است. این هیچ چیز مانند مرحله ی هیپنوتیزم نیست، که از حالت های ذهنی پیشنهاد شده ی داوطلب یا همدستان برای سرگرم کردن مخاطب استفاده می کند.

برخی از افراد هیپنوتیزم را در مواجهه با موانع روانشناختی خود تغییر می دهند و هیپنوتیزم را به عنوان توانمند سازی و همچنین آرامش بخش می سازند و به آنها کمک می کنند که بدون داشتن مواد مخدر احساس کنترل بیشتری نسبت به وضعیت روحی خود داشته باشند. با این حال، اگر چه هیپنوتیزم به خوبی شناخته شده است، درمان آن بحث انگیز و اغلب بد است. اگر تصمیم بگیرید که هیپنوتیزم را امتحان کنید، مطمئن شوید که از یک متخصص معالج استفاده کنید. الزامات صدور گواهینامه به وسیله صلاحیت متفاوت است و شما باید انتظار داشته باشید 100-200 دلار در هر ساعت پرداخت شود. شما احتمالا به مدت چندین جلسه برای هیپنوتیزم نیاز دارید تا از طریق بهبودی به شما کمک کند.

نوروتراپی

نوروتراپی درمان کمتر مورد استفاده برای اعتیاد است، اما این یکی می تواند بسیار موثر باشد، مخصوصا برای افرادی که به درمان مناسب پاسخ نمی دهند. در مطالعات حیوانی کشف شد که مغز می تواند آموزش دهد تا موج های مغزی فرکانس های مختلفی را با حالت های روانی سالم مرتبط سازد و الگوهای مغزی موجب ارتباط آسیب پذیری با شرایط مختلف روحی، از جمله اعتیاد می شود.

نوروتراپی شامل داشتن سنسورهای الکترونیکی بدون درد، با ژل رسانایی به سر پوست شما متصل است، و پس از آن آرامش بخش است، در حالی که یک رایانه شما را برای بازخورد در وضعیت ذهنی شما فراهم می کند. این بازخورد می تواند به صورت یک فیلم از یک فیلم باشد که به نظر می رسد سبک تر است زیرا مغز شما فرکانس های مطلوب را تولید می کند و تیره تر می شود چون فرکانس هایی را تولید می کند که با آسیب پذیری به اعتیاد مرتبط هستند. به طور خلاصه، ویدئو ممکن است رنگی داشته باشد که به شدت به عنوان بازخورد افزایش یا کاهش می یابد. لحن موسیقی یا صدا می تواند مورد استفاده برای ارائه بازخورد شما باشد، که بسته به وضعیت ذهنی شما بلندتر یا ساکت تر می شود، به شما اجازه می دهد تا زمانی که با چشمانتان بسته شده است، دوباره تمرین کنید. اگر موسیقی انتخاب شده است آرامش بخش و دلپذیر است، این می تواند یک تجربه بسیار آرامش باشد، که به افراد معتاد اجازه می دهد تا توانایی خود برای دسترسی به حالت های ذهنی لذت بخش بدون دارو را کشف کنند.

بسیاری از پزشکانی که قادر به ارائه خدمات نوروتراپی نیستند، به خوبی شناخته شده در حرفه های بهداشتی نیستند و به آموزش گسترده و تجهیزات پر هزینه برای ارائه خدمات نیاز دارند. با این حال، کسانی که آن را فراهم می کنند، معمولا بسیار متعهد و درک بالقوه خود را برای کمک به افرادی که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد. اگر شما در معرض نوروتراپی هستید، مطمئن شوید که یک متخصص را انتخاب کنید که با اتحادیه بین المللی صدور گواهینامه Biofeedback (BCIA) گواهی شده است و انتظار می رود برای چندین جلسه 100-200 دلار در هر ساعت پرداخت کنید.

تسهیلات دوازده گام

تسهیل شدن دوازده مرحله یک استراتژی است که بر این فرض استوار است که مشارکت در یک گروه حمایت متقابل مانند ناشناس مواد مخدر یا الکلی ها ناشناس می تواند به افراد کمک کند تا به شستن و حفظ شستشو کمک کنند. اگرچه شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این رویکرد در درمان سوء مصرف الکل و وابستگی موثر است، شواهدی از اثربخشی افراد وابسته به مواد افیونی هنوز مشخص نیست. علاوه بر این، به عنوان گروه ها درمان رسمی نیست، گاهی اوقات افراد سوء استفاده می توانند از شرکت کنندگان آسیب پذیر استفاده کنند و حتی می توانند از گروه ها برای مقابله با مواد مخدر استفاده کنند.

بسیاری از شرکت کنندگان در این گروه ها از دوستی های جدید و فعالیت های آرام استفاده می کنند که ممکن است از گروه های حمایت متقابل مثل NA یا AA به دست آید. جلسات رایگان و به طور گسترده در سراسر جهان در دسترس است. این برنامه ها بر اساس پذیرش مزمن بیماری اختلال مصرف مواد، تسلیم شدن به قدرت بالاتر و مشارکت در میان همسالان مضطرب است.

مدیریت احتمالی

مدیریت زمان احتمالی گاهی اوقات مورد استفاده قرار می گیرد زمانی که افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد برای کار توسط کارفرما یا سیستم دادگاه مجاز به انجام آن هستند. در یک سیستم مدیریت احتمالی، عدم پیروی از درمان منجر به از دست رفتن شغل، زندانی شدن و از دست دادن اعتبار می شود. مدیریت احتمالی را می توان با انگیزه های مثبت یا انگیزشی همراه کرد که شرکت کنندگان می توانند برای پیروی از برنامه، پول یا کوپن را کسب کنند.

درمان های پزشکی برای اعتیاد به مواد افیونی

اگر انتخاب درمان پزشکی برای اعتیاد را انتخاب کنید، گزینه های مختلفی وجود دارد.

بوپرنورفین

خط اول درمان درمان دارویی یا دارویی مبتنی بر دارو با بوپرنورفین است که داروی زیر جلدی است که گیرنده های مهاری در مغز را برای جلوگیری از علائم ترک اعتیاد متوقف می کند بدون اینکه باعث افزایش میزان آرامبخش یا سرخوردگی با آگونیست های خالص اپیوئیدی شود.

درمان نگهداری بوپرنورفین از طریق یک کلینیک تجویز می شود. بیماران مبتلا به بوپرنورفین یا متادون به سادگی سوءاستفاده دیگری از سوء تغذیه ندارند: همه آنها در درمان موثر تجویز شده توسط یک پزشک واجد شرایط هستند.

پزشکان بایپنورفین یا سوپوکسون (بوپرنورفین به علاوه نالوکسون، برای جلوگیری از تزریق) مجوز یا اخراج DEA را دارند. افرادی که از این درمان ها استفاده می کنند، اغلب می توانند روابط را تغییر دهند، مشاغل خود را حفظ کنند و در معرض خطر جرم، خشونت و اچ آی وی قرار گیرند. آنها به ثبات دست می یابند که مشارکت کامل در مداخلات رفتاری و دیگر انواع درمان روانشناختی را به وجود می آورد.

متادون

متادون یک مخدر مصنوعی است که اثرات درد در سیستم عصبی را تغییر می دهد، اما با کاهش استحکام و آرامش در ارتباط با داروهای هروئین و مواد مخدر. به این معنی است که افرادی که معتاد به مواد مخدر هستند، مانند هروئین، می توانند از لحاظ جسمی در متادون تثبیت شوند، به این ترتیب آنها می توانند زندگی خود را به نحوی مرتفع سازند و در معرض ابتلا به علل اساسی اعتیاد خود قرار گیرند. این درمان برای درمان خروج از مواد مخدر موثر است و در درمان اعتیاد به مواد مخدر جدی استفاده می شود. معمولا به صورت خوراکی داده می شود، اما می تواند به وسیله تزریق، به صورت مایع یا به عنوان یک قرص یا وفرس، داده شود. به طور معمول از طریق یک برنامه تأیید شده دولتی مجاز است.

نالترکسون

نالترکسون یک درمان دارویی اضافی است که به طور مرتب برای وابستگی به مواد مخدر استفاده می شود. این به طور کلی بلوک های گیرنده های مهاری را متوقف می کند و در نتیجه، گاهی افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند این اثر را دوست ندارند، معمولا تنها از آن استفاده می کنند زمانی که انگیزه آنها برای ترک بسیار زیاد است. تزریق طولانی مدت، Vivitrol، یک فرم از naltrexone است که باعث تطابق، نیاز به تزریق ماهانه است.

انتخاب متخصص

اگر مشکلی با اختلال مصرف مواد مخدر دارید، ارجاع به یک متخصص روانپزشکی یا اعتیاد به پزشکی می تواند مفید باشد برای تعیین مراحل بعدی. شانس موفقیت شما بستگی زیادی به انگیزه شما برای تغییر دارد.

متخصصان درمان اعتیاد معمولا در برخی موارد دارای مجوز هستند، اما قوانین دولتی با توجه به شرایطی که این افراد باید برای صدور مجوز داشته باشند متفاوت است. در بعضی حوزه ها و ایالت ها، آموزش و آموزش در مورد اختلال مصرف مواد بسیار کم است و ممکن است حتی نیازی به آموزش در مشاوره مناسب وجود نداشته باشد. تعدادی از وب سایت هایی وجود دارد که منابع را برای کمک به شما در پیدا کردن خدمات درمان، از جمله وب سایت های نگهداری شده توسط سازمان های دولتی مانند SAMSHA، وجود دارد.

برای پیدا کردن یک متخصص پزشکی که در اعتیاد آموزش دیده است، حیاتی است. این گروه می تواند شامل پزشکانی باشد که با انجمن پزشکی اعتیاد آمریكا تایید می كنند یا افرادی كه سالیان متمادی در رشته روانپزشکی آموزش می دهند و درك درستی از این بیماری دارند، اگر چه تعدادی از پزشکان مراقبت های اولیه، مخصوصا افرادی كه در اجتماعات كار می كنند با میزان بالای اختلالات مصرف مواد مخدر، در زمینه درمان اختلال مصرف مواد مخدر بسیار آگاه و صالح هستند.

همچنین مهم است که یک حرفه ای مستقل پیدا کنید که از توصیه های خود به یک برنامه خاص یا گروهی از برنامه ها سود مالی نداشته باشد. مفید است که با یک حرفه ای که دانش گسترده ای از تمام گزینه های درمان دارد، و نه صاحب یک مرکز درمان، مشورت کنید.

یک ارزیابی کامل توسط حرفه ای که در ارزیابی اختلالات مصرف مواد محسوس آموزش دیده است، باید شامل اکتشاف الگوهای استفاده، مقدار مواد مورد استفاده، خاموشی، مشکالت قانونی یا شغلی و داده های اضافی باشد که می تواند شامل عوامل ژنتیکی، سابقه خانوادگی، تروما، مهارت های مقابله ای و سیستم های پشتیبانی.

برخی از متخصصان اعتیاد خواستار صحبت با اعضای خانواده یا نزدیکان خود میشوند تا دیدگاه بیشتری نسبت به الگوی مصرف بیمار داشته باشند. عوامل متعددی وجود دارد که می تواند حرفه ای مراقبت های بهداشتی را برای یافتن بهترین طرح درمان فردی هدایت کند. مهم است که یک برنامه برای اعتقادات فرد و علوم پزشکی بسازید.

کلمه ای از

اگر چه می تواند یک گام سخت برای جستجوی درمان اختلال مصرف مواد مخدر باشد و گاهی اوقات می توان درمان های متعددی را انجام داد و حتی عود بیماری را متزلزل کرد، بدون تردید نیست که شما از آن پشیمان نخواهید شد. بسیاری از داستان های الهام بخش افرادی که از اختلال مصرف مواد مخدر غلبه کرده اند، و در نتیجه نتیجه ای کاملا جدید از زندگی به دست آورده اند.

> منابع

> Denning، P.، Little، J. and Glickman، A. Over The Influence: راهنمای کاهش خطر برای مدیریت مواد مخدر و الکل. نیویورک: گیلورد. 2004

> Dehghani-Arani F، Rostami R، Nadali H. آموزش نوروفیدبک برای اعتیاد به مواد مخدر: بهبود سلامت روان و اشتیاق. روانپزشکی کاربردی و بیوفیدبک ؛ 38 (2): 133-141. 2013

> Manganiello A. بررسی مقایسه ای هیپنوتیزم و روان درمانی در معتادان متادون. مجله آمریکایی هیپنوتیزم بالینی ؛ 26 (4): 273-279. 1984

> مور B، فیلیین D، Schottenfeld R، و همکاران. درمان شناختی رفتاری نتایج درمان برای مصرف کنندگان داروهای تجویزی را در درمان بوپرنورفین مراقبت های اولیه بهبود می بخشد. مجله درمان سوء مصرف مواد 71: 54-57. 2016

> شروع درمان در مطالعه مقایسه شده با naltrexone prolonged release، بوپرنورفین. به روز رسانی دانشگاه روانپزشکی دانشگاه براون ؛ 29 (3): 1-6. 2018