علائم نوع ترکیبی ADHD و تشخیص

سه نوع اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) وجود دارد. اینها هستند:

• ADHD غالبا بی توجهی با مشکلات تنظیم کننده توجه مشخص می شود.
• ADHD دارای اختلال بیش فعالی و تحریک پذیر با رفتارهای مضر و بیش فعالی مشخص می شود.
• نوع ADHD نوع ترکیبی جایی است که در آن هر دو بی توجهی و بیش فعالی - تکانشی بودن وجود دارد.

این انواع مختلف ADHD به عنوان زیرهام های ADHD شناخته می شود.

سپس، هنگامی که نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) در سال 2013 منتشر شد، اصطلاح "زیرتیپ" به "ارائه" تغییر یافت. به عنوان مثال، فرد میتواند با اختلال بیش فعالی کمبود توجه، همراهی ارائه شود.

با وجود این که اصطلاح رسمی در حال حاضر ارائه می شود، بسیاری از مردم هنوز از اصطلاحات "زیر" و "انواع" استفاده می کنند. گاهی اوقات ترکیب ADHD ممکن است به عنوان ADHD C.

تشخیص

تمام انواع ADHD به همان شیوه تشخیص داده می شوند. یک ارزیابی دقیق توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام می شود. این پزشک، اطلاعاتی را از منابع مختلف از جمله مصاحبه با شما (یا کودک شما)، تاریخچه پزشکی، سابقه پزشکی خانواده و تجربیات شما در مدرسه جمع آوری می کند. این ارزیابی ممکن است شامل نظارت فکری، تست حافظه، آزمایش توجه و انحراف و همچنین مصاحبه با همسر شما باشد.

اگر کودک ارزیابی شود، والدین کودک به احتمال زیاد مصاحبه خواهند شد.

در پایان ارزیابی، پزشک تعیین خواهد کرد که آیا معیارهای ADHD در DSM-5 مشخص شده است یا خیر. اگر آن را داشته باشد، تشخیص ADHD می تواند انجام شود. شما یا فرزندتان با ارائه ADHD تشخیص داده می شود.

این یا بی توجهی، هیجان انگیز، تحریک پذیر یا ADHD ترکیبی است.

DSM 9 مورد علائم ADHD ناخواسته را نشان می دهد و 9 مورد برای ارائه بیش از حد تحریک پذیر. برای تشخیص ADHD ترکیبی:

• یک کودک نیاز به داشتن شش یا بیشتر علائم از هر دو لیست دارد.
• فردی که 17 سال یا بیشتر است باید 5 یا بیشتر علامت از هر دو لیست داشته باشد.
• علائم باید شش ماه یا بیشتر باشد.
• علائم باید قبل از 12 سالگی وجود داشته باشد (اگرچه لزوما تشخیص داده نشده است).
• علائم باید در بیش از یک محیط قابل توجه باشد، مانند مدرسه و در خانه.
• علائم باید بر توانایی فرد در انجام آن به توانایی او تاثیر بگذارد.
• علائم ناشی از شرایط دیگری نیست.

در زیر یک نسخه سازگار از 18 نشانه ذکر شده در DSM است.

علائم بی توجه

• اغلب اشتباهاتی را که در مدرسه یا کار به نظر می رسد بی دقتی می کند. این اشتباهات به علت مشکلاتی که به جزئیات مربوط می شود، رخ می دهد.
• دشوار نگه داشتن توجه در فعالیت های مدرسه، کار، خواندن و سرگرم کننده است.
• به نظر می رسد در حین مکالمه گوش ندهید، حتی یکی از آنها. به نظر می رسد درون خود غوطه ور است، به عنوان مثال، تفکر در مورد چیزهای دیگر.
• در زیر دستورالعمل ها چالش برانگیز است. تکمیل یک کار یا تکلیف از ابتدا تا انتها به علت آسیب زدگی یا از دست رفتن تمرکز نادرست است.

• وظایف اجتناب می شود که شامل تلاش ذهنی برای مدت زمان طولانی مانند کار مدرسه، پروژه های کار یا فرم ها می شود.
• به عنوان مثال، کتاب های درسی، کیف پول، کلیدها، عینک ها و تلفن های همراه اغلب موارد را از دست می دهد.
• می تواند به راحتی توسط وقایع خارجی پریشان شود.
• در حال انجام فعالیت های روزمره مانند کارهای خیر و فراز فراموش شده است.

علائم Hyperactive-Impulsive

• هنوز هم چالش برانگیز است پا و دست ها را می شکند
• نشستن نشسته سخت است اغلب اوقات برخاسته و حرکت می کند، حتی در شرایطی که نشستن از نظر اجتماعی انتظار می رود مانند یک کلاس درس یا محیط کار.
• اجرا خواهد شد یا صعود در زمان نامناسب. نوجوانان و بزرگسالان ممکن است هنوز به صورت فیزیکی نگاه کنند، اما بیقراری داخلی را تجربه می کنند.

• به ندرت در سرگرمی ها شرکت می کند و فعالیت های خود را بی سر و صدا می کند.
• دارای انرژی زیادی است و اغلب به عنوان "همیشه در حال حرکت" و یا "توسط یک موتور رانده شده" توصیف می شود.
• مذاکرات به طور مداوم و ممکن است به عنوان یک "chatterbox" شناخته شود. این می تواند در مدرسه و کار مشکلات ایجاد کند.
• قبل از اینکه به طور کامل از آنها خواسته شود، به سوالات پاسخ دهید. در حالی که صحبت کردن دیگران را قطع می کند
• انتظار یک نوبت دشوار است، چه در بازی، در یک خط یا در یک مکالمه.
• درگیر فعالیت های دیگر افراد و مکالمه است.

چرا مهم است بدانیم که چه نوع ADHD من دارد؟

همانند بسیاری از موضوعات، دانش قدرت است. هر چه بیشتر در مورد وضعیت و نوع ADHD شما بدانید، قدرت بیشتری را احساس می کنید. این به نوبه خود بدان معنی است که شما می توانید درمان مناسب برای علائم خود را به طوری که آنها به خوبی مدیریت می شود.

دانستن اینکه چه نوع ارائه ADHD شما به معنی آن است که شما می توانید بین علائم ADHD و آنچه که بخشی از شخصیت منحصر به فرد شما است تشخیص دهید. گاهی اوقات افراد برای سالها با یک جنبه ADHD که به نظر می رسند مبارزه می کنند، فقط بخشی از آنها هستند، فقط بعدا متوجه می شویم که این ارتباط با ADHD بود و درمان برای کمک به آن در دسترس است.

علاوه بر مزایای عملی، مزایای روانی برای دانستن اینکه چگونه ADHD بر شما تاثیر می گذارد وجود دارد. در مورد رفتارهای ناشی از داشتن ADHD، قضاوت اخلاقی زیادی وجود دارد. به عنوان مثال، عدم توانایی نشستن در یک جلسه ممکن است به نام "بی احترامی" نامیده شود. فردی که اشتباهات بی ادبانه ای را در مدرسه به نظر می رسد، ممکن است به عنوان «ناامیدی» نامگذاری شود. بزرگسالان و کودکان مبتلا به ADHD اغلب خود را تنبل و یا احمقانه می نامند، زمانی که آنها نه. درک ظرافتهای نوع ADHD شما به شما کمک می کند تا خود را از این نظرات منفی و شرم و گناه که با آنها می آید جدا کنید. این به شما این امکان را می دهد تا به جای آن یک راه حل مشکوک پیدا کنید.

آیا بدتر از نوع ترکیبی از یک نوع ADHD است؟

ADHD ترکیبی شایع ترین نوع ADHD است. این نیز بیشتر تحقیق شده است.

داشتن نوع ترکیبی ADHD به طور خودکار به این معنا نیست که ADHD شما در مقایسه با کسی که با نوع غالب نوع بیش فعالی یا غالبا نوع بی توجهی تشخیص داده شده است شدیدتر است.

به عنوان مثال، فردی که عمدتا بیش از حد فعال است، ممکن است برخی علائم را از لیست علامت های ناخواسته تجربه کند. با این حال، وی پنج یا شش علامت کامل برای تشخیص اختلال ADHD ندارند. تشخیص با نوع ترکیبی ADHD به این معنی است که نشانه های شما به طور مساوی بین دو نوع توزیع می شود.

هر کس که پس از ماه مه سال 2013 (هنگامی که DSM-5 منتشر شد) مبتلا به ADHD تشخیص داده می شود که ADHD شدید است. این می تواند خفیف (در حالی که هنوز ملاقات معیارهای ADHD)، متوسط ​​یا شدید باشد. این رتبه یک راه دقیق تر برای شناخت شدت وضعیت شما است، به جای آن که قضاوت آن بر اساس نوع ADHD شما باشد.

آیا من همیشه نوع ترکیبی ADHD را دارم؟

هنگامی که DSM-5 منتشر شد، آن را تعویض واژه های ADHD با ارائه ADHD. این تغییر نشان دهنده این است که محققان درک جدید درباره ADHD دارند. به جای یک وضعیت ثابت و رکود که می تواند به طور منظم به زیر سبک ها تقسیم شود، اکنون می دانیم که ارائه و شدت ADHD فرد مایع تر است و می تواند با سن و محیط تغییر کند.

دکتر راسل برکلی در کتاب ADHD بزرگسالان می نویسد که ارائه ی غالب هیپرپارکین می تواند مرحله ی پیشرفته ی ADHD ترکیبی باشد. وی اظهار می دارد که اکثر افراد مبتلا به بیش فعالی، علائم کافی در رابطه با تنظیم توجه در 3 تا 5 سال ایجاد می کنند. این علائم جدید به اندازه کافی قوی خواهد بود که این افراد از الزامات تشخیص داده شده با ارائه ترکیبی ADHD برخوردار خواهند شد.

ما همچنین می دانیم که به عنوان یک فرد سنین، علائم ADHD خود را بیشتر داخلی و کمتر برای ناظران قابل مشاهده است. به عنوان مثال، فردی که بیش از حد به عنوان یک کودک بیش از حد فعالیت کرده و نشستنش سخت است، ممکن است بتواند در صورت نیاز به عنوان یک بالغ بنشیند، اما احساس آرامش و ناراحتی داخلی می کند.

درمان ها

اگر شما یا فرزندتان ADHD را ترکیب کرده اید، مهم است که به علائم بی توجه و بیش از حد و تحریک کننده توجه کنید.

در حالی که ADHD نمی تواند درمان شود، ممکن است علائم را درمان و مدیریت کند. همانند سایر انواع ADHD، درمان موثرتر برای ADHD ترکیبی معمولا داروی و همچنین درمان های رفتاری مانند درمان، اقامت ، مهارت های اجتماعی و تغییر سبک زندگی است.

داروهای ADHD خاصی وجود ندارد که برای انواع خاصی از ADHD مناسب باشند. در عوض یافتن دارو و دوز مناسب، چیزی است که دکتر شما قادر به کمک خواهد بود. شما ممکن است چندین دارو ADHD مختلف را امتحان کنید تا بتوانید یکی از علائم ADHD خود را پیدا کرده و عوارض جانبی کمتری داشته باشد.

> منابع:

> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی (ویرایش پنجم). ایالت واشنگتن. 2013

_{Barkley R. (2010) مسئولیت پذیری بزرگسالان ADHD، Press Guilford 2010}