دارو یکی از محبوب ترین و موثر ترین روش های درمان اختلال هراس، حملات هراس و آگورافوبی است . پزشک شما ممکن است داروی تجویز شده برای کمک به کاهش میزان حملات هراس انگیز خود را کاهش دهد، احساسات اضطراب کلی شما را کاهش دهد و به طور بالقوه هرگونه بیماری مشترک مانند افسردگی را درمان کند.
داروهای اختلال هراس معمولا به دو دسته تقسیم می شوند: داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد اضطراب.
داروهای ضد افسردگی
هنگامی که برای اولین بار در دهه 1950 معرفی شد، داروهای ضد افسردگی در درجه اول برای درمان اختلالات خلقی، از جمله افسردگی و اختلال دوقطبی استفاده شد. با این حال، بعدا کشف شد که این داروها به طور موثر کمک به کاهش اضطراب، کاهش علائم هراس و کاهش شدت حملات هراس است . داروهای ضد افسردگی در حال حاضر معمولا برای درمان بسیاری از اختلالات اضطرابی مانند اختلال هراس و آگونپهبیا استفاده می شود.
داروهای ضد افسردگی پیامرسانی شیمیایی مغز را تحت تاثیر قرار می دهند که به عنوان انتقال دهنده های عصبی شناخته می شود. فکر می کنم انواع مختلفی از این پیام های شیمیایی وجود دارد که بین سلول های مغز ارتباط برقرار می کنند.
مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)
مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی یا به سادگی SSRI ها، طبقه ای محبوب ضد افسردگی هستند که برای کاهش نشانه های اضطراب و افسردگی تجویز می شوند . این دارو بر روی سروتونین، انتقال دهنده عصبی طبیعی در مغز تاثیر می گذارد.
SSRI ها با تأثیر بر سطح سروتونین (انتخابی) و جلوگیری از جذب سروتونین (جذب) از طریق سلول های عصبی در مغز کار می کنند. با هماهنگ سازی عملکرد سروتونین فرد، SSRI ها قادر به کاهش اضطراب و بهبود خلق هستند.
مطالعات اثربخشی درازمدت SRRI را نشان داده اند.
همچنین این داروها باعث ایجاد عوارض جانبی محدودی می شوند، و داروهای تجویزی را برای انتخاب اختلال هراس ایجاد می کنند.
SSRI های مشترک عبارتند از:
داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs)
داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای و یا TCA ها در درمان هر دو اضطراب و اختلالات خلقی قبل از معرفی SSRI ها محبوب تر بودند. با این حال، TCA ها همچنان یک گزینه درمان موثر برای افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی هستند . مانند SSRI ها، TCA ها برای جلوگیری از جذب مجدد فرستنده سروتونین شیمیایی کار می کنند. علاوه بر این، بسیاری از TCA ها نیز از جذب نوراپینفرین ، انتقال دهنده عصبی دیگری در مغز جلوگیری می کنند که اغلب با پاسخ استرس به مبارزه یا پرواز همراه است.
TCA های معمول عبارتند از:
- آمیتریپتیلین (الویل)
- آموکسیپین (اسندین)
- دسیپارامین (نورپرمین)
- دوکسپین (آداپین، سینکوان)
- ایمپرمین (Tofranil)
- نورتریپتیلین (پامولور)
- پروتروپتیلین (ویواکتیل)
- تریمیفرمین (سورمونیت)
مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) یکی از اولین داروهای ضد افسردگی پیشرفته ای هستند که به طور موثر برای درمان اختلالات خلقی و اضطراب استفاده می شوند. MAOI ها با مهار فعالیت آنزیم، مونوآمین اکسیداز کار می کنند . این آنزیم در شکستن انتقال دهنده های عصبی مثل نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین نقش دارد.
دوپامین به تنظیم بسیاری از توابع، از جمله حرکت، سطح انرژی فیزیکی، و احساسات انگیزه کمک می کند.
علیرغم اثربخشی آنها، MAOI ها به دلیل محدودیت های غذایی مورد نیاز در هنگام مصرف و احتمال بروز اختلالات متداول داروئی که می توانند در هنگام مصرف داروهای مؤثر با دیگر داروها اتفاق بیفتند، کمتر تجویز می شوند.
MAOI های رایج عبارتند از:
- فنلزین (ناردیل)
- ترنیسیپرومین (Parnate)
- Isocarboxazid (Marplan)
- Selegiline (Emsam)
داروهای ضد اضطراب
داروهای ضد اضطراب برای تسکین سریع علائم هراس تجویز می شوند. این داروها برای شل کردن سیستم عصبی مرکزی کار می کنند ، که می تواند شدت حملات هراس را کاهش دهد و باعث شود فرد احساس آرامش کند.
به علت تأثیر آرامش و آرامش آنها، داروهای ضد اضطراب اغلب برای درمان اختلال هراس تجویز می شوند.
بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها معمولا داروهای ضد اضطراب برای اختلال هراس هستند. این داروها به علت اثر آرام بخش آنها، می توانند به سرعت علائم حمله وحشی را کاهش دهند و حالت آرامتری ایجاد کنند. بنزودیازپین ها، با هدف قرار دادن گیرنده های گاما آمینو بوتیریک اسید (GABA) در مغز، باعث ایجاد حس آرامش می شوند، سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد. به رغم خطرات بالقوه و عوارض جانبی این داروها، بنزودیازپین ها به طور ایمن و موثر در درمان اختلال هراس شناخته شده اند.
بنزودیازپین های معمول عبارتند از:
- Xanax (آلپرازولام)
- کلونپین (کلونازپام)
- والیوم (دیازپام)
- آتیوان (لورازپام)
- لیبریوم (کلردیاازپوکسید)
منابع
انجمن روانپزشکی آمریکا (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، 5th ed. واشنگتن دی سی: نویسنده.
پرستون، جان دی.، اونیل، جان هال، تالگا، مری C. (2010). راهنمای روانپزشکی بالینی برای درمانگر، 6th ed. 2010 اوکلند، کالیفرنیا: انتشارات نیو هاربینبرگ.
سیلورمن، هارولد م (2012). کتاب قرص. 15th ed نیویورک، نیویورک: کتابهای بنتام.