درمان اختلال شخصیت مرزی

روان درمانی، داروها، بستری شدن در بیمارستان، و خودپنداره برای BPD

انواع درمان های موثر برای اختلال شخصیت مرزی (BPD) وجود دارد . به نظر می رسد که درمان بهترین کار است، و چه باید در مورد گزینه های در دسترس باشد؟

بررسی اجمالی

معمولا BPD با ترکیبی از دارو و روان درمانی درمان می شود، گرچه در طول بحران افراد مبتلا به BPD ممکن است نیاز به زمان کوتاهی برای بستری شدن برای حفظ امنیت داشته باشند.

اخیرا ابزارهای خودپرداخت برای تطبیق درمان های سنتی برای BPD توسعه داده شده است.

روان درمانی

روان درمانی طولانی مدت سرپایی یا "بحث درمان" بخش مهمی از هر درمان برای BPD است. تحقیقات نشان داده است که انواع مختلف روان درمانی در کاهش علائم BPD موثر هستند، از جمله:

• درمان رفتار دیالکتیکی (DBT)
  رفتار رفتاری دیالکتیکی (DBT) اولین نوع روان درمانی بود که برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) مؤثر بود. DBT نوعی از رفتار رفتاری شناختی است که بر روی اینکه چگونه افکار و باورها میتواند به رفتارها و رفتارها منجر شود. در این روش، افراد یاد می گیرند چگونه به مدیریت اختلافات و یادگیری مهارت ها کمک کنند تا با احساسات قوی روبرو شوند. مدیتیشن ذهن نیز اغلب گنجانده شده است.
  
• طرح تمرکز تمرین
  طرح درمان متمرکز نیز نوعی رفتار رفتاری شناختی برای BPD است. طرح تمرکز متمرکز با این فکر است که نیازهای ناخوشایند از دوران کودکی می تواند به شیوه های ناسالم تفکر در مورد جهان تبدیل شود. این تمرین بر روی برخورد با این باورها و رفتارهای ناسازگارانه تمرکز دارد و به جای تمرکز روی روش های سالمتی برای تفکر و مقابله با آن تمرکز می کند.
  

• مبتنی بر مبانی تربیتی
  درمان مبتنی بر موتاسازی تا حدودی برای BPD مورد مطالعه قرار گرفته و می تواند به اضطراب و افسردگی و همچنین عملکرد اجتماعی کمک کند. این تمرکز بر کمک به مشتری برای تشخیص حالت های ذهنی-افکار و احساسات خود، و همچنین افکار و احساسات دیگران است که با آن ارتباط برقرار می کند. از طریق شناختن او سپس قادر به دیدن اینکه چگونه این افکار به رفتار او یا رفتار دیگران کمک می کند.

• روان درمانگری متمرکز بر انتقال
  روان درمانگری متمرکز بر انتقال برای BPD مورد بررسی قرار گرفته و ممکن است با توجه به این مطالعات، درمان یا رفتار رفتاری دیالکتیکی خوب یا بهتر باشد. این درمان با استفاده از مفهوم انتقال احساسات انتقال از یک فرد به فرد دیگر، که یک مفهوم کلیدی در درمان روان درمانی است . روان درمانگری متمرکز بر انتقال از رابطه بین مشتری و درمانگر بهره می برد به طوری که درمانگر می تواند ببیند چگونه یک مشتری به دیگران ارتباط دارد. درمانگر پس از آن می تواند از این آگاهی استفاده کند تا به فرد کمک کند که در روابط دیگر خود به طور موثرتری پاسخ دهد.

داروها

اگر چه در حال حاضر هیچ دارو برای اختلال شخصیت مرزی وجود ندارد که توسط FDA تایید شده باشد، تحقیقات نشان داده است که بعضی از داروها علائم خاصی از اختلال را کاهش می دهند. داروهایی که در رابطه با روان درمانی مورد استفاده قرار می گیرند ممکن است برای BPD بسیار مفید باشد. علاوه بر کمک به علائم BPD، داروها ممکن است به شرایط همیشگی روان درمانی مانند اضطراب یا افسردگی کمک کنند.

برخی از داروهای تجویز شده برای BPD عبارتند از:

• داروهای ضد افسردگی - داروهای ضد افسردگی ممکن است به احساسات مانند غم و اندوه کمک کند، اما به نظر نمی رسد برای علائم مانند خشم مفید باشد.

• Antipsychotics - Antipsychotics بعضی از اولین داروهای مورد استفاده برای درمان BPD بوده و ممکن است برای بعضی از نشانه های مشکوک BPD مانند خشم، تکانشگری و تفکر پارانوئید مفید باشد.
• Anxiolytics (anti-anxiety medicaitons) - اضطراب می تواند با دست BPD کنار بیاید و بعضی از این داروها مفید باشد، اما بعضی از آنها به دلیل پتانسیل اعتیادآور آنها، شمشیر دو طرفه هستند.
• Stablizers / ضد خلق و خوی خلق و خوی - تثبیت کننده های حالت روانی ممکن است با تفکر تحریک کننده ای که با BPD معمول است کمک کند.

سایر درمان های بالقوه مانند اسیدهای چرب امگا 3 نیز مورد بررسی قرار می گیرند. در واقع، مطالعات تا به امروز، بسیاری از داروهای BPD را به جز استروئیدهای ضدپرسی غیر Attic (نسل دوم antipsychotics)، stabilzers های خلق و اسیدهای چرب امگا 3 استفاده نکردند.

بستری شدن

اختلال شخصیت مرزی با تجربیات عاطفی بسیار شدید همراه است. در نتیجه افراد مبتلا به BPD ممکن است نیاز به درمان BPD فشرده داشته باشند. گاهی اوقات افراد مبتلا به BPD به بیمارستان روانپزشکی برای درمان سرپایی در بیمارستان بستری می شوند . درمان بستری نیاز به یک شبه در بیمارستان دارید.

یکی دیگر از گزینه های درمان بستری در بیمارستان یا درمان روزانه است. این برنامه هایی هستند که از روان درمانگری سنتی سرطانی فشرده تر هستند، اما نیازی به داشتن یک شبانه نیست. ممکن است در یک برنامه بیمارستانی یا روزانه ثبت نام کنید اگر ممکن است به سمت یک بحران رانده شوید یا اگر از بیمارستان بستری مجانی رها شده اید و نیاز به یک دوره درمان شدیدتر دارید تا مطمئن شوید بحران دوباره تکرار نخواهد شد.

خود راهنما

استراتژی های خودکفائی برای BPD بخش مهمی از هر برنامه درمان است. البته این ها باید برای تکمیل مراقبت از یک متخصص واکسن مورد استفاده قرار گیرند و نه تنها. طرح ایده آل شامل یادگیری همان قدر که می توانید در مورد اختلال خود را از طریق آموزش خود کمک، یادگیری مهارت های مقابله با استرس برای BPD ، و پیدا کردن راه هایی برای کمک به ابراز احساسات خود را مدیریت کنید.

منابع ارزشمندی برای کمک به خود برای کمک به BPD وجود دارد که می تواند در کنار فرم های سنتی تر درمان مورد استفاده قرار گیرد. کتاب ها و منابع آنلاین اطلاعاتی درباره BPD ارائه می دهند و راه هایی برای مقابله با نشانه ها را پیشنهاد می دهند.

چه کاری باید انجام شود

اگر شما یا کسی که دوستش دارید، یک اورژانس سلامت روانی را تجربه می کند، بسیار مهم است که بلافاصله به شما کمک کنید. با شماره 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس بروید. اگر شواهدی وجود داشته باشد که شما (یا عزیزانتان) خطرناکی برای خود یا دیگران است، ممکن است برای مدت کوتاهی در بیمارستان بستری در بخش روانپزشکی بستری شوید تا زمانی که بحران گذشت. توصیه می شود هر کسی که با BPD زندگی می کند برنامه ریزی ایمنی برای BPD را با هم ترکیب کند . در این طرح می توانید یک بحران را پیش بینی کنید و دقیقا چگونگی برخورد با احساسات خود را قبل از اینکه به اورژانس تبدیل شوید، طرح کنید.

_منابع:

_{کمبوج، G.، و L. Oshman. مروارید برای کار با افرادی که تشخیص اختلال شخصیت دارند. مراقبت اولیه 2016. 43 (2): 263-8.}

_{Stoffers، J.، و K. Lieb. Pharmacotherapy برای اختلال شخصیت مرزی - شواهد موجود و روند اخیر. گزارش های جاری روانپزشکی 2015. 17 (1): 534.}

_{Stoffers، J.، Vollm، B.، Rucker، G.، Timmer، A.، Huband، N.، و K. Lieb. درمان روانشناختی برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 8: CD005652.}