اختلالات اضطرابی با سن متفاوت نیستند.
اختلالات اضطرابی از لحاظ تاریخی به عنوان مشکلات دوران کودکی و زود هنگام در نظر گرفته شده است. با این حال، شيوع اختلالات اضطرابی در بزرگسالان سالمند بين 10 تا 20 درصد است و اين طبقه از اختلالات شايع تر از ساير مشکلات روانپزشکی ديرپايين عمومي مانند زوال عقل و افسردگی است.
تأخیر زندگی
شروع اختلال اضطراب عمومی (GAD) به طور خاص می تواند در هر نقطه ای از چرخه زندگی رخ دهد. متوسط سن شروع 31 سالگی است.
با این حال، از همه اختلالات اضطرابی، GAD به عنوان شایع ترین در اواخر زندگی با تخمین ها در گروه سنی بالغ بزرگ در محدوده 1٪ -7٪ است.
شیوع آن در افراد مسن بیشتر ممکن است بخشی از استقامت GAD باشد. بزرگسالان جوان که در معرض اضطراب عمومی قرار دارند، می توانند عود علائم در مراحل بعد و بعد زندگی را تجربه کنند. شروع جدید GAD در میان افراد مسن اغلب به افسردگی هم بستگی دارد.
تشخیص GAD در اواخر زندگی می تواند توسط چندین عامل پیچیده شود:
- بزرگسالان سالمند ممکن است علائم خود را متفاوت از افراد جوانتر نشان دهند. آنها ممکن است علائم فیزیکی اضطراب را راحت تر از علائم روانشناختی بیان کنند.
- حضور یک بیماری پزشکی (شانس که با سن افزایش می یابد) یک عامل خطر شناخته شده برای اختلالات اضطرابی است.
- بزرگسالان سالخورده بیشتر از بزرگسالان جوان بیشتر از داروهای متعدد استفاده می کنند. از آنجایی که علائم فیزیکی اضطراب ممکن است با عوارض جانبی دارو همپوشانی داشته باشد، مفید است که توجه به عوامل و دوره زمانی علائم جسمی را با توجه به برنامه های دارویی یا تغییرات در مقایسه با سایر عوامل استرسزا، مورد توجه قرار دهید.
تحت درمان در سالمندان
GAD، متاسفانه، در افراد مسن تحت درمان است. تشخیص ناکافی یک دلیل برای این است، اما یکی دیگر از دسترسی یا توانایی در جستجوی درمان است. در میان افراد سالمند که با این اختلال زندگی می کنند، تخمین زده می شود که فقط تقریبا یک چهارم از کمک های حرفه ای برای علائم آنها را دنبال می کنند.
اولین گام در ارزیابی تشخیصی می تواند شامل صحبت کردن با یک پزشک فعلی - یا یک پزشک مراقبت اولیه یا یک متخصص درگیر در درمان بیماری های موجود در پزشکی باشد. ارجاع برای ارزیابی جامع با ارائه دهنده خدمات بهداشت روانی ممکن است دنبال شود.
درمان در دسترس برای GAD در بزرگسالان جوان که شامل دارو و گزینه های روان درمانی است ، به طور جامع در مطالعات تصادفی کنترل شده در بزرگسالان مسن مورد بررسی قرار گرفته است. یافته های پژوهش های دارویی برای اختلالات اضطرابی که در نمونه های بالغ متولد شده و مطالعات موجود در افراد مسن تر انجام می شود عموما از داروهای مصرفی برای اضطراب در افرادی که در اواخر زندگی استفاده می کنند حمایت می کنند.
همچنین شواهدی وجود دارد که رویکرد روان درمانی برای درمان خوب GAD در کودکان و نوجوانان، درمان رفتاری شناختی (CBT) نیز برای بزرگسالان سالمند مفید است. تغییرات و پیشرفت های CBT - برای مثال، استفاده از مواد آموزشی چاپی بزرگ و ارائه درمان در یک فرمت گروه - نشان می دهد وعده برای سود بیشتر برای این گروه سنی. برای مقابله با موانع درمان شامل تحرک و دسترسی، رویکردهای خودکشی هدایت شده از اصول CBT نیز مورد مطالعه قرار گرفته است.
منابع
Barrowclough C، King P، Colville J، و همکاران. یک کارآزمايی کنترل شده تصادفی از اثربخشی درمان رفتاری شناختی و مشاوره حمایتی برای علائم اضطراب در افراد مسن. مجله مشاوره روانشناسی 2001؛ 69: 756-762.
Cassidy K، Rektor NA. غول پیکر سالخورده سکوت: اختلالات اضطرابی در اواخر زندگی. جراحی و پیری 2008؛ 11 (3): 150-156.
Hall J، Kellett S، Berrios R، Bains MK، Scott S. اثربخشی درمان رفتاری شناختی برای اختلال اضطراب عمومی در افراد مسن: بررسی سیستماتیک، متاآنالیز و رگرسيون چند متغيره. مجله آمریکایی روانپزشکی Geriatric 2016: Epub قبل از چاپ، 17 ژوئن 2016.
Lenze E، Mulsant BH، Shear MK و همکاران. همراهی افسردگی و اختلالات اضطرابی در بعد زندگی. افسردگی و اضطراب 2001؛ 14: 86-93.
Lenze E، Mulsant BH، Shear MK و همکاران. اثربخشی و تحمل سیتالوپرام در درمان اختلالات اضطراب ناگهانی: نتایج حاصل از یک کارآزمایی تصادفی 8 هفته ای کنترل شده با کنترل دارونما. مجله آمریکایی روانپزشکی 2005؛ 162: 146-150.
Mackenzie CS، Reynolds K، Cho، KL، Pagura J، Sareen، J. شیوع و همبستگی اختلالات اضطراب عمومی در یک نمونه ملی از افراد مسن. مجله آمریکایی روانپزشکی جراحی 2011؛ 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB، Castriotta N، Lenze، EJ، استنلی MA، Craske MG. اختلالات اضطرابی در افراد مسن: یک بررسی جامع. افسردگی و اضطراب 2010؛ 27 (2): 190-211.