آیا دارو ممکن است به اختلالات خوردن من کمک کند؟

بازیابی از یک اختلال خوردن چالش برانگیز است. اگر شما یا یکی از عزیزان دارای اختلال خوردن هستید، ممکن است تعجب کنید: آیا دارو میتواند کمک کند؟ پاسخ پیچیده است برخلاف بسیاری از دیگر اختلالات روانی که می تواند با موفقیت درمان شود، اختلالات خوردن به عنوان پاسخ به دارو شناخته نمی شود.

برای اختلالات خوردن، غذا (و نرمال بودن الگوهای غذا) دارو اولیه است .

در برخی موارد، داروهای روانپزشکی می تواند درمان را موفق تر کند. بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات خوردن نیز دارای اضطراب و افسردگی هستند و داروها ممکن است با علائم اضطراب و افسردگی همراه شوند.

قبل از شروع هرگونه رژیم داروهای روانپزشکی ، همیشه یک ارزیابی تشخیص کامل با روانپزشک توصیه می شود. در میان چیزهای دیگر، می تواند مهم باشد که تعیین کنید آیا علائم اضطراب و خلق قبل از اختلال خوردن یا می تواند نشانه های سوء تغذیه باشد.

بی اشتهایی عصبی

دارو نباید به طور اولیه درمان اولیه یا اولیه برای anorexia nervosa باشد. طبق گفته دکتر Tim Walsh (2013)، "شواهد بسیار بیشتری وجود دارد که از درمان توانبخشی تغذیه و روان درمانی برای درمان نارسایی احتقانی در مقایسه با دارو استفاده می کنند.

هیچ درمان دارویی هنوز برای FDA برای درمان آنورسیزی تایید نشده است. به طور معمول، وقتی دارو تجویز می شود، هدف اصلی افزایش وزن است.

این اغلب برای بیمارانی که به بازنشستگی تغذیه و روان درمانی پاسخ نداده اند، اغلب تجویز می شود. با این حال، حتی در این موارد، اثربخشی دارو به خوبی مورد بررسی قرار نگرفته است - آزمایشهای درمان در بیماران مبتلا به بیحسکننده دشوار است زیرا این بیماران تمایلی به مصرف دارو برای ترس از افزایش وزن ندارند.

شواهد محدودی وجود دارد که داروهای ضدسرطانی نسل دوم (همچنین آنتی سایکوتیکهای غیرمعمول) مانند Zyprexa می تواند به افزایش وزن کمک کند. با این حال، مکانیزمی که این کار ممکن است کار کند، به خوبی قابل درک نیست. جالب توجه است، حتی اگر بیماران مبتلا به بیحس کننده اغلب دیدگاه های غذا و بدنشان را که به نظر می رسد مشابه رفتارهای روان پریشی هستند، تحریف شده اند، به نظر نمی رسد که این علائم به داروهای ضد آفتی پاسخ دهند. اگر داروهای ضد روانپزشکی استفاده می شود، توصیه می شود آنها را در رابطه با مداخلات رفتاری مورد استفاده قرار دهید که هدف آن کمک به بیمار است و وزن سالم را حفظ می کند.

داروهای ضد افسردگی معمولا با افزایش وزن کمک نمی کنند، اگر چه آنها می توانند برای درمان اضطراب و افسردگی همراه باشند. متاسفانه، بسیاری از داروها در بیماران مبتلا به anorexia nervosa به خوبی عمل نمی کنند. این ممکن است به این دلیل است که گرسنگی بر عملکرد نوروترانسمیترها در مغز تاثیر می گذارد . گاهی بنزودیازپین ها ممکن است قبل از غذا تجویز شوند تا اضطراب را کاهش دهند. با این حال، هیچ تحقیقی برای حمایت از این عمل وجود ندارد و بنزودیازپین ها می توانند اعتیاد آور باشند.

بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی در معرض خطر ضعف استخوانی (استئوپنی و استئوپروز) و افزایش شکستگی به علت سوء تغذیه هستند.

این اغلب با از دست دادن یک دوره قاعدگی همراه است. قرص های کنترل قلب معمولا توسط پزشکان تجویز می شود و تلاش می کنند تا مجددا راه های مقابله و کاهش ضعف استخوان را به حداقل برسانند.

با این حال، تحقیقات نشان داده که این کار موثر نیست: قرصهای ضد بارداری با تراکم استخوان کمک نمیکنند و ممکن است علائم بی اشتهایی را با ایجاد دورههای مصنوعی پنهان کنند. در نهایت، قرص های کنترل تولد برای اهداف فراتر از کنترل زایمان توصیه نمی شود. تحقیقات به ما یادآوری می کند که تراکم استخوان پایین بهترین راه درمان با ترمیم بافت است، که در این زمان، تنها راه شناخته شده برای عادی کردن هورمون هایی است که به تضعیف استخوان کمک می کنند.

Bulimia Nervosa

داروهای روانپزشکی برای درمان عصب بیضه مفید است و اغلب در کنار توانبخشی تغذیه ای و روان درمانی استفاده می شود. ترمیم تغذیه بر روی وعده های غذایی منظم و ساختاری تمرکز دارد . تنها دارو تنها برای عصبی بولیمیا توصیه نمی شود مگر اینکه بیمار به روان درمانی و تغذیه درمانی دسترسی نداشته باشد.

یک هدف اولیه درمان برای bulimia nervosa متوقف کردن بیرون زدن و تمیز کردن است . مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (ضد افسردگی های SSRI) داروهای مورد مطالعه برای درمان عصب بیلیمی هستند و معمولا توسط بیماران قابل تحمل می باشند. هنوز مشخص نیست که چرا آنها کار می کنند؛ فرض شده است که در حداقل برخی از بیماران سیستم های عصبی مرکزی سروتونین را مختل می کنند. نشان داده شده است که این کلاس ضد افسردگی باعث کاهش مصرف غذا، خالص سازی و نشانه های روانشناختی مانند رانندگی برای لکنت می شود. این کلاس داروها با بهبود علائم اضطراب و افسردگی همراه است.

مطالعات درمان نشان می دهد که SSRI ها در مواجهه با روان درمانی موثر هستند. دارو ممکن است برای بعضی از روان درمانی موثرتر باشد. دارو به تنهایی برای بیماران به تنهایی به عنوان روان درمانی موثر نیست. دارو نیز ممکن است موثر باشد، در حالی که با خودآموزی و رویکرد خودبهخودی هدایت می شود .

از SSRI ها، Prozac (نام تجاری برای Fluoxetine) بیشتر مورد مطالعه برای درمان bulimia nervosa است و همچنین تنها دارو است که به طور خاص توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای بزرگسالان با bulimia nervosa تایید شده است. به این دلایل، اغلب به عنوان اولین دارو برای سعی توصیه می شود. با این حال، لازم به ذکر است که بسیاری از داروها توسط روانپزشکان "خارج از برچسب" استفاده می شود که توسط FDA به عنوان "استفاده از داروها برای نشان دادن، فرم دوز، رژیم، بیمار و یا محدودیت استفاده دیگر که در برچسب تایید نشده ذکر شده است. "

تحقیقات نشان می دهد که اگر یک بیمار مبتلا به عصبی bulimia به Prozac پاسخ خوبی بدهد، احتمالا در عرض سه هفته پس از مصرف دارو، واکنش مثبت نشان خواهد داد. مهم است که توجه داشته باشیم که آزمایش های کنترل تصادفی چند گانه، 60 میلی گرم Prozac را به عنوان دوز استاندارد برای عصب بی میلی ایجاد کرده اند. این بالاتر از دوز استاندارد مورد استفاده برای افسردگی عمده (20 میلی گرم) است.

اگر Prozac نتواند کار کند، SSRI های دیگر اغلب مورد آزمایش قرار می گیرند. برای سایر عوامل مانند عفونت مجاری تنفسی غیر معمول نیست که برای بیلیمی استفاده شود. به طور کلی توصیه می شود که بیماران پس از بهبودی در دارو به مدت 6 تا 12 ماه در معرض دارو قرار گیرند.

اختلال در خوردن غذا

داروها به کمک مؤثر در کمک به بیماران مبتلا به اختلال خوردن غذا (BED) کمک می کنند تا از خوردن غذا لذت ببرند اما به طور کلی وزن کاهش وزن را تعیین نمی کنند که هدف مشترک آنها برای کمک به این اختلال است. برای BED، سه کلاس اصلی داروها مورد مطالعه قرار گرفته است: داروهای ضد افسردگی (در درجه اول SSRIs، از جمله Prozac)؛ داروهای ضد انعقاد، به ویژه Topirimate؛ و وینس (یک دارو ADHD).

همانطور که در بیماران مبتلا به عصبی بولیمیایی نیز عمل می کند، داروهای ضد افسردگی می تواند در کاهش فرکانس خوردن غذا در بیماران مبتلا به BED مفید باشد. آنها همچنین می توانند به کاهش افکار وسواسی و علائم افسردگی کمک کنند. Topirimate همچنین می تواند به کاهش فرکانس بیگانه کمک کند و همچنین ممکن است افکار وسواسی و تکانشگری را کاهش دهد.

داروهای تحریک کننده ای که در درمان اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) مورد استفاده قرار می گیرند، برای سرکوب اشتها مورد توجه قرار گرفته و بنابراین تمرکز اخیر برای درمان BED بوده است. به تازگی، وینس (لیسکسمافاتامین)، دارو ADHD، اولین دارو بود که توسط FDA برای درمان BED تایید شد. این در سه آزمایش مورد مطالعه قرار گرفته است و با کاهش تعداد حوادث ناخن در هر هفته، کاهش وسوسه های مربوط به خوردن و کمردرد همراه است و باعث کاهش وزن کم می شود.

مطالعات کافی برای مقابله مستقیم با درمان دارویی به منظور درمان روان درمانی BED وجود ندارد، اما داروها به طور کلی کمتر از روان درمانی در نظر گرفته می شوند. بنابراین، معمولا پس از روان درمانی، به عنوان یک درمان اضافی برای روان درمانی یا زمانی که درمان غیرقابل دسترس است، معمولا به عنوان درمان خط دوم در نظر گرفته می شود.

هشدار در مورد Wellbutrin

بوپروپیون antidepressant (اغلب به عنوان Wellbutrin به بازار عرضه شده است) با تشنج در بیماران مبتلا به Bulimia خالص همراه است و برای بیماران با اختلالات خوردن توصیه نمی شود.

کلمه ای از

به طور کلی، دارو به طور معمول اولیه نیست، حالت درمان برای اختلال خوردن است. دارو ممکن است هنگام اضافه شدن به روان درمانی یا زمانی که روان درمانی در دسترس نیست، مفید باشد. علاوه بر این، دارو نیز اغلب مورد استفاده قرار می گیرد زمانی که بیماران همچنین علائم اضطراب و افسردگی را برای کمک به این علائم دارند.

با این حال، داروها می توانند خطر عوارض جانبی را که با درمان های روان شناختی پیدا نمی شود، حمل کنند. در نهایت، "دارو" انتخاب برای اختلال خوردن غذا و خوردن طبیعی است.

درمان های مختلفی برای اختلالات خوردن وجود دارد که در آن موثر هستند، از جمله درمان رفتاری شناختی و درمان مبتنی بر خانواده .

> منابع:

> "Anorexia Nervosa در بزرگسالان: Pharmacotherapy." والش، تیم. 2013 UpToDate http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm؟16/28/16847؟view=print.

> Berkman، ND، Brownley، KA، Peat، CM، Lohr، KN، Cullen، KE، مورگان،. . . بولیک CM (2015). مدیریت و پیامدهای اختلال خوردن غذا [خلاصه اجرایی].

> "Bulimia Nervosa در بزرگسالان: Pharmacotherapy." Crow، Scott. 2013 UpToDate http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm؟6/62/7145؟source=related_link.

> دیویس، هالی، و ایولین آتشی. 2017. "فارماکولوژی درمان اختلالات خوردن." نظر کنونی در روانپزشکی 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.

> Gorla، Kiranmai، و Maju Mathews. 2005 "درمان دارویی درمان اختلالات خوردن" روانپزشکی (ادگمونت) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/

> Sysko، Robyn، Nanshi Sha، Yuanjia Wang، Naihua Duan و B Timothy Walsh. "پاسخ زودهنگام به درمان آنتی دیسپرس در Bulimia Nervosa." پزشکی روانشناسی 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.