اختلال فاکتوری که بر روی خود قرار دارد
سندرم Munuchesen به عنوان یک اختلال روانی در نظر گرفته می شود. افرادی که سندروم مونچوسن دارند، معمولا به این صورت عمل می کنند که حقیقت فیزیکی یا ذهنی آنها را داشته باشد حتی اگر واقعا بیمار باشند. این رفتار نه تنها یک بار اتفاق می افتد. فرد مبتلا به سندرم مانچوآسن اغلب به طور مرتب و هدفمند مانند بیمار عمل می کند.
سندرم Munchausen به عنوان اختلال خود، اما تحت راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه پنجم (DSM-5) ، در حال حاضر به نام اختلال فاجعه ای است که به خود تحمیل می شود.
این یک اختلال روانی است که افراد عمدا باعث ایجاد، شکایت و یا تحریک علائم بیماری که واقعا وجود ندارد. هدف اصلی آنها این است که نقش بیمار را در نظر بگیریم تا مردم مراقبت از آنها را داشته و مرکز توجه باشند.
معیار تشخیص سندرم مانچوآسن
تشخیص سندرم مانچوآسن می تواند بسیار دشوار باشد به دلیل تمام ناسازگاری های مرتبط با این اختلال. پزشکان ابتدا باید قبل از تشخیص سندرم منچوآسن، هر گونه بیماری جسمی و روانی احتمالی را رد کنند. علاوه بر این، به منظور تشخیص سندرم منچسوزن / اختلال شخصیتی که به خودی خود اعمال می شود، باید چهار معیار زیر را داشته باشد:
- جعل علائم یا علائم جسمی یا روحی، یا القاء آسیب یا بیماری همراه با شناسایی فریب
- فرد به خودی خود خود را به عنوان بیمار، دچار اختلال یا آسیب رساندن معرفی می کند
- رفتار فریبنده حتی در غیاب پاداش های بی نظیر خارجی مشهود است
- رفتار بهتر با اختلال روانی دیگر، مانند اختلال فکری و یا اختلال روانی دیگر، توضیح داده نمی شود
نشانه های سندرم مانچوآسن
علائم اصلی نشان داده شده در یک فرد مبتلا به اختلال فیزیکی اعمال شده بر روی خود (سندرم AKA مونچوآسن) عمدی باعث ایجاد، غلط و یا بیش از حد علائم (فیزیکی و روانشناختی) است که شخص در واقع بیمار نیست.
آنها ممکن است ناگهان یک بیمارستان را ترک کنند و هنگامی که کشف شود که آنها درست نیست، به یک منطقه دیگر حرکت می کنند. افراد مبتلا به سندرم منچوآسن می توانند به شدت دستکاری کنند، چرا که علائم اصلی این اختلال با فریب و ناسازگاری است.
علائم اضافی ممکن است عبارتند از:
- میخواهید دیگران آنها را به عنوان بیمار یا دچار اختلال مشاهده کنند
- جعل پرونده پزشکی برای مشخص کردن یک بیماری
- جسمی به خود آسیب زده است
- انجام کاری به طور هدفمند برای ایجاد بیماری (به عنوان مثال، نوشیدن یک ماده سمی برای واکنش خشونتآمیز معده) صدمه زدن به خودتان
رفتار سندرم مانچوآسن
از آنجا که فرد مبتلا به اختلال فاجعه ای که به خود اعمال می شود عمدا سعی در ایجاد بیماری یا آسیب می کند، بعضی از نمونه هایی از رفتار شما ممکن است در کسی که ممکن است با این اختلال تشخیص داده شود را ببینید:
- غلبه بر آسیب واقعی که ممکن است منجر به مداخلات اضافی و غیر ضروری پزشکی شود
- شکایت در مورد علائم عصبی (مانند تشنج، سرگیجه، یا سیاه شدن)، وجود آن دشوار است برای تعیین
- گزارش دادن افسرده و خودکشی بعد از یک رویداد (مانند مرگ یک کودک) حتی اگر مرگ وجود نداشته باشد و یا شخص حتی یک کودک نداشته باشد
- دستکاری یک آزمایش آزمایشگاهی (به عنوان مثال، با اضافه کردن خون به ادرار و یا مصرف دارو) برای به دست آوردن نتیجه غیر طبیعی غلط
سندرم مانچوآسن در مقابل سندرم مانچوآسن توسط پروکسی
هر دو سندرم مانچوآسن و سندرم مانچوآسن توسط پروکسی به عنوان اختلالات فاکتیو طبقه بندی می شوند. یکی از تفاوت های اصلی بین افراد مبتلا به اختلال جسمانی که به خود و دیگران مبتلا به اختلال جسمانی تحمیل شده است، وجود دارد. این تفاوت با فردی که شخص را به عنوان بیمار سوق میداده است. با سندرم مانچوآسن، فرد خود را به دیگران تبدیل می کند به عنوان بیمار، در حالی که با سندرم مانچوآسن توسط پروکسی، شخص فرد دیگری را به دیگران به عنوان بیمار یا مجروح معرفی می کند.
این فرد "دیگر"، که می تواند یک کودک، یک بزرگسال دیگر، یا حیوان خانگی باشد، قربانی می شود. بنابراین، فردی که توسط پروکسی تحت تاثیر سندرم مانچوآسن قرار دارد، ممکن است به رفتار جنایی نیز مجازات شود، در صورتی که اقدامات وی شامل بدرفتاری و یا بدرفتاری باشد.
علت سندرم مانچوآسن چیست؟
دلیل دقیق این اختلال شناخته شده نیست. با توجه به فریب اطراف سندرم مانچوآسن، دقیقا مشخص نیست که تعداد افراد آن تحت تاثیر قرار گرفته است (اما انتظار میرود این تعداد بسیار کم باشد). شروع علائم معمولا در اوایل بزرگسالی اتفاق می افتد، اغلب پس از بستری شدن برای یک وضعیت پزشکی. متأسفانه این یک شرایط پیچیده و ضعیف است.
یکی از تئوری های اصلی این است که این اختلال روانی یک سابقه سوء استفاده، غفلت یا رها شدن به عنوان یک کودک است. ممکن است شخصی به دلیل این تروما مشکلات والدین حل نشده داشته باشد. این مسائل ممکن است به نوبه خود موجب شود فرد به بیماری جعلی شود. مردم ممکن است این کار را انجام دهند زیرا آنها:
- نیاز به احساس مهم و مرکز توجه است
- باید خود را مجبور کنید خود را بیمار سازید (زیرا احساس غرور می کنند)
- باید مسئولیت خود را برای رفاه و مراقبت از دیگران بر عهده بگیرد
نظریه دیگری درباره آنچه که سندرم منچسآسن را ایجاد می کند این است که یک فرد سابقه بیماری های مکرر یا طولانی دارد که مستلزم بستری شدن در بیمارستان است (به ویژه اگر در دوران کودکی یا نوجوانی اتفاق افتاد). منطق پشت این نظریه این است که افراد مبتلا به سندرم مانچوآسن ممکن است خاطرات دوران کودکی خود را با توجه به مراقبت از آنها مورد توجه قرار دهند. پس از تبدیل شدن به بزرگسالان، آنها می توانند سعی کنند احساسات راحتی و اطمینان خود را با تظاهر به بیمار به دست بیاورند.
ممکن است ارتباطی بین شخصیت و اختلال فاکتوری وجود داشته باشد که به خود تحمیل شده است. این به این دلیل است که اختلالات شخصیت در افراد مبتلا به سندرم مانچوآسن رایج هستند. این اختلال ممکن است از نیاز داخلی فرد به عنوان بیمار یا معلول دیده شود. این نیز می تواند به دلیل فردی که احساس ناامنی هویت خود را داشته باشد باشد. افراد مبتلا به این اختلال مایل به انجام اقدامات شدید مانند آزمایشات دردناک و خطرناک یا عملیات در تلاش برای کسب همدردی و توجه خاص به افراد واقعا بیمار هستند. بنابراین تظاهر به بیمار اجازه می دهد تا آنها هویتی دریافت کنند که از حمایت و پذیرش دیگران حمایت می کند. پذیرش به بیمارستان نیز این افراد را به طور واضح در یک شبکه اجتماعی مشخص می کند.
پیش آگهی برای افراد مبتلا به سندرم مانچوآسن چیست؟
اختلال فاکتوری که به خود تحمیل می کند یک شرایط عادی است، بنابراین درمان می تواند بسیار دشوار باشد. افراد مبتلا به این اختلال اغلب انکار می کنند که علائم جعلی هستند، به طوری که معمولا آنها به دنبال یافتن یا پیگیری درمان نیستند. از این جهت، پیش آگهی تمایل دارد فقیر باشد. سندرم Munuchasen با مشکلات عاطفی شدید همراه است. افراد به دلیل اقدامات هدفمند خود از تلاش برای صدمه زدن به خود، در معرض خطر مشکلات بهداشتی یا مرگ هستند. آنها می توانند از عوارض ناشی از آزمایش ها، روش ها و درمان های مختلف آسیب بیشتری را متحمل شوند. در نهایت، افراد مبتلا به سندرم مانچوآسن در معرض خطر بیشتر سوء مصرف مواد و تلاش های خودکشی هستند .
علائم هشدار دهنده سندرم مانچوآسن
اگر نگران کسی باشید که می دانید ممکن است تحت تاثیر سندرم منچوسون قرار بگیرد، برخی از نشانه های هشدار دهنده ای وجود دارد که می توانید به آن توجه کنید. نشانه اصلی این است که فرد به نظر می رسد همیشه شک و تردید در مورد علائم بیماری و / یا بیش از حد افزایش می دهد.
علائم اضافی ممکن است عبارتند از:
- حضور علائم فقط زمانی است که فرد تنها باشد یا مشاهده نگردد
- دانش گسترده ای از بیمارستان ها و / یا اصطلاحات پزشکی (از جمله شرح کتاب ها در مورد بیماری ها)
- تاریخ پزشکی گسترده اما متضاد
- شکایت از علائم جدید یا بیشتر پس از نتایج آزمایش منفی
- مشکلات هویت و اعتماد به نفس
- این فرد تمایلی ندارد یا مایل به اجازه دادن به متخصصان پزشکی برای ملاقات با خانواده یا دوستان یا ارائه دهندگان خدمات پزشکی گذشته است
- علائم غیرمستقیم که قادر به کنترل نیستند و حتی بعد از شروع درمان، شدیدتر می شوند یا تغییر می کنند
- آمادگی یا اشتیاق برای رفتن به بیمارستان و آزمایشات، عملیات و روش های پزشکی
- تاریخچه درمان در چندین بیمارستان، کلینیک و دفاتر دکتر (احتمالا در شهرهای مختلف یا کد پستی)
درمان سندرم Munchauzen
اگرچه افراد مبتلا به سندرم منچوآسن ممکن است به طور فعال درمان هایی را برای اختلالات متعدد ایجاد کنند، این افراد معمولا نمی خواهند به درمان سندرم واقعی بپردازند و به دنبال درمان باشند. افراد مبتلا به اختلال فاجعه آمیز که خودشان را انكار می كنند، فریب می خورند و یا نشانه های خود را ایجاد می كنند، لذا به دست آوردن درمان ، مستلزم وابستگی به دیگران است كه متاسفانه این فرد مبتلا به این اختلال است و فرد را متقاعد می كند كه درمان شود و فرد را تشویق كند اهداف درمان
هدف اصلی درمان سندرم مانچوآسن این است که رفتار شخص را تغییر دهد و سوء استفاده / بیش از حد از منابع پزشکی را کاهش دهد. درمان معمولا شامل روان درمانگری (مشاوره بهداشت روانی) می شود. در طول جلسات درماني، درمانگر ممکن است سعی کند چالش و تغییر تفکر و رفتار فرد را (که به عنوان درمان شناختی-رفتاری شناخته می شود ). جلسات درمان نیز ممکن است سعی کنند تا مسائل روانشناختی زمینه ای که ممکن است باعث رفتار فرد می شوند را بیابند و به آنها پاسخ دهند. در طول درمان، واقع گرایانه تر است که فرد در جهت مدیریت این سندرم کار کند و به تلاش برای درمان آن بپردازد. بنابراین، یک درمانگر ممکن است سعی کند این افراد را تشویق کند تا از روش های پزشکی خطرناک و همچنین پذیرش بیمارستان غیر ضروری اجتناب کنند.
داروها معمولا در درمان سندرم منچوآسن استفاده نمی شوند. اگر فرد نیز از اضطراب یا افسردگی رنج می برد، پزشک ممکن است دارو را تجویز کند. اگر این مورد باشد، مهم است که این افراد را به دقت نظارت کنید زیرا احتمال دارد که این داروها به طور هدفمند آسیب ببینند.
علاوه بر درمان فردی، درمان ممکن است شامل درمان خانواده نیز باشد. آموزش اعضای خانواده چگونه میتواند به درستی به فردی که مبتلا به سندروم مونچوسن شده است پاسخ دهد. درمانگر می تواند اعضای خانواده تدریس کند تا به رفتار یا رفتار فرد مبتلا به اختلال پاداش یا تقویت نکنند. این ممکن است نیاز افراد به بیمار را کاهش دهد زیرا ممکن است دیگر مورد توجه قرار نگیرند.
> منابع:
> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (5 تیر اد) . 5th ed واشنگتن دی سی: انتشارات روانپزشکی آمریکا، Incorporated، 2013.
> Elwyn، TS. "اختلال فاجعه ای که بر روی خود (سندرم مانچوآسن) تشخیص دیفرانسیل قرار می گیرد." Emedicine.medscape.com . 2016
> فلدمن MD. بازی بیمار کشف وب سندرم مانچوآسن، مانچوآسن توسط پروکسی، مالینگینگ و اختلال فاجعه آمیز . نیویورک: Brunner-Routledge، 2004.