یکی دیگر از جایگزین زمانی که درمان در معرض کار نمی کند
درمانگر شما ممکن است توصیه کرده است که رفتار رفتاری دیالکتیکی را برای اختلال وسواس فکری (OCD) دنبال کنید . چه نوع درمان این است و چگونه آن را با سایر درمان های OCD مقایسه می کند؟
درمان رفتاری شناختی برای اختلال وسواسی اجباری
درمان شناختی رفتاری (CBT) یک نوع روان درمانی است که بر چگونگی افکار و احساسات می تواند منجر به رفتار شود.
مشخص شده است که در کوتاه مدت و دراز مدت برای افرادی که با OCD زندگی می کنند بسیار مفید است.
یک نوع درمان شناختی رفتاری به نام "درمان پیشگیری از تماس با پاسخ" (ERP) به عنوان استاندارد طلا برای درمان OCD مورد توجه قرار گرفته است. با این حال برای افرادی که متوجه می شوند که درمان پیشگیرانه با قرار گرفتن در معرض واکنش برای آنها کار نمی کند، رفتار رفتاری دیالکتیکی ممکن است یک گزینه باشد.
درمان رفتار دیالکتیکی چیست؟
رفتار رفتار دیالکتیکی (DBT) نوعی از رفتار رفتاری شناختی است که بر ذهنیت، پذیرش، اعتبارسنجی و ایجاد اعتماد متمرکز است. در اصل برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در نظر گرفته شده است، اما از آن زمان برای افراد با طیف وسیعی از نگرانی های بهداشت روانی مورد توجه قرار گرفته است. یکی از بزرگترین تفاوت های بین DBT و دیگر انواع درمان، مفهوم پذیرش است. مهم نیست افکار شما، خوب یا بد نیستند.
تاریخچه درمان رفتاری دیالکتیکی
درمان رفتار دیالکتیکی (DBT) توسط مارش لینهان در اواخر دهه 1970 در دانشگاه واشنگتن توسعه یافت.
Linehan با بیماران که افکار خودکشی مزمن، تلاش های خودکشی و رفتارهای خودکشی داشتند، اغلب به علت زخم های عمیق از سوء استفاده از کودکی و یا غفلت کار می کردند. بسیاری از افرادی که دارای این صفات هستند با اختلال شخصیت مرزی (BPD) تشخیص داده می شوند، در حالی که دیگران ممکن است از اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) رنج می برند.
در آن زمان که DBT توسعه یافت، درمان رفتاری شناختی (CBT) به عنوان درمان انتخاب برای تقریبا هر بیماری روحی شناخته شد. Linehan، با این حال، متوجه شد که بیماران او با او کار می کردند قادر به بهره مند شدن از CBT به دلیل ماهیت مستقیم کار و تمرکز دائمی در تغییر است. این بیماران احساس کردند CBT قضایی، مقابله ای و غیرقابل قبول است. Linehan عاقلانه CBT سنتی را تطبیق داد تا رویکرد اعتبار بیشتری را به دست آورد . از آن زمان، DBT اثبات شده است برای مجموعه گسترده ای از دیگر مشکلات سلامت روان، به ویژه خلق و خو و اختلالات اضطراب .
مجموعه ای از مهارت های دیالکتیکی رفتار (DBT)
DBT دارای چهار مجموعه مهارت های اولیه (که در زیر شرح داده شده است) که مردم می توانند به زندگی خود اعتراف کنند. این شامل:
- تحمل درد و رنج
- تنظیمات احساسی
- اثربخشی بین فردی
- ذهن آگاهی
DBT به طور کلی در گروه هایی است که همراه جلسات درمان فردی تدریس می شود. افرادی که در حال یادگیری مهارتهای DBT هستند، سند خوبی و چگونگی اعمال مهارت های بین جلسات گروهی را دربر می گیرند و به طور دقیق با پزشک متخصص صحبت می کنند.
DBT برای OCD و اضطراب: پذیرش و عدم قضاوت
مهارت های DBT برای مقابله با درد و ترس های مربوط به زندگی روزمره استفاده می شود.
DBT به شدت بر مفاهیم بودایی از پذیرش، عدم قضاوت و توجه توجه دارد. این یافته ها بسیار مفید برای مدیریت OCD است.
بر خلاف CBT، که در آن تمرکز بر ایجاد و اندازه گیری تغییرات در رفتار، DBT بر پذیرش و عدم قضاوت متمرکز است. روابط درمانی بسیار مهم است، زیرا مردم می آموزند که در مورد رفتار و احساساتشان صادقانه باشند بدون اینکه شرمنده باشند و احساس کنند که شکست خورده اند. این اعتبار تلاش های آنها برای نشان دادن و صحبت در مورد پیشرفت آنها (یا عدم آن) است که برای بسیاری از مردم مهم است. زمانی که اعتماد با درمانگر برقرار شود، افراد در معرض خطر بیشتری در معرض خطر قرار می گیرند.
این گام اغلب قبل از آماده شدن برای ایجاد تغییر لازم است.
مطالعات نشان داده اند که DBT می تواند کیفیت زندگی و کنترل خود را بهبود بخشد و همچنین کاهش ناامیدی در افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی نظیر OCD.
چگونگی اعمال مهارت های DBT به OCD
اگر شما تعجب می کنید که چگونه می توانید از مهارت های DBT با OCD خود استفاده کنید، در اینجا نمونه هایی از چگونگی استفاده از این مهارت ها است:
Tolerance Distress: این مهارت ها برای رفع افکار یا احساسات ناخوشایند مورد استفاده قرار می گیرند.
مقررات عاطفی: با یادگیری مهارت ها برای مدیریت اضطراب ناشی از وسواس و / یا ترس، شما شروع خواهید کرد که متوجه شوید که اضطراب شما با گذشت زمان کاهش می یابد بدون این که مجبور شوید به محرومیت و اطمینان اطمینان بپردازید.
اثربخشی بین فردی: این مجموعه مهارت ها به شما کمک می کند احساسات خود را در رابطه با تعاملات با دیگران مدیریت کنید، که ممکن است شامل نیاز به جستجوی اطمینان باشد.
ذهنیت: مهارت ذهنیت به شما کمک می کند که در حال حاضر بیشتر حضور داشته باشید . ذهنیت شامل حلق آویز کردن و اتصال به افکار ناراحت کننده نیست، تمرین کردن غیر قضاوت (درک اینکه افکار شما درست نیست و یا اشتباه است) و هدایت افکار خود را به لحظه حاضر که افکار مزاحم، تکراری رخ می دهد.
DBT یک جایگزین برای ERP است
DBT مستقیما به وسواس فکری و اجباری نمی پردازد، همانند درمان پیشگیرانه در معرض دید و پاسخ (ERP). مهارت های DBT برای مقابله با اضطراب مرتبط با افکار ترسناك و وسواس هایی كه باعث رفتارهای اجباری می شوند استفاده می شود.
درمان اضافی ممکن است مورد نیاز باشد
تعدادی از درمانها وجود دارد که ممکن است برای OCD در نظر گرفته شود. اکثر مردم علاوه بر درمان برای مدیریت OCD نیز به دارو نیاز دارند. ارزیابی یک روانپزشک توصیه می شود برای تعیین اینکه آیا دارو ممکن است در برنامه درمان شما مفید باشد.
خط پايين در درمان ديالکتيک رفتار OCD
رفتار رفتاری دیالکتیکی نوعی رفتار رفتاری شناختی است که ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به OCD موثر باشد. به طور خاص، کسانی که در معرض خطر پاسخ به درمان، استاندارد طلا برای OCD، بی اثر است. این می تواند ناراحتی برای زندگی با OCD باشد، اما درمان و گاهی داروها ممکن است علائم شما را بهبود ببخشند و ناراحتی های مربوط به این اختلال را کاهش دهند.
> منابع:
> کنراد، A.، Sankaranarayanan، A.، لوین، T.، و A. Dunbar. اثربخشی یک برنامه گروه 10 هفته ای بر اساس مهارت های رفتاری رفتاری دیالکتیکی در بیماران مبتلا به اختلالات شخصیتی و ذهنی: یافته های یک مطالعه آزمایشی. استرالیا روانپزشکی . 2017 ژوئن 1 (EPUB پیش از چاپ).
> Fassbinder، E.، Schweiger، U.، Martius، D.، Brand-de-Wilde، O.، and A. Arntz. مقررات احساس در شیوه درمان و رفتار رفتاری دیالکتیکی. مرزهای روانشناسی 2016: 7: 1373.
> Neacsiu، A.، و Tkachuck. استفاده از مهارت های رفتاری دیالکتیکی و اختلال در نظم احساسی در اختلالات شخصیتی و روان پزشكی: مطالعه ی گزارش خودی جامعه. اختلال شخصیت مرزی و اختلال در احساسات . 2016. 3: 6.