SNRI ها و SSNRI ها (و NRI ها) برای اختلال دوقطبی

تفاوت بین SSNRI ها و SNRI ها و NRI ها چیست؟

در مورد اصطلاحات SSNRI و SNRI برخی از سردرگمی وجود دارد. تفاوت بین بازدارنده های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین انتخابی (SSNRI) و مهار کننده های selective norepinephrine (SNRI ها) چیست و آیا می توان این اصطلاحات را به طور تعویض استفاده کرد؟

SSNRIs vs SNRIs - اشتباه در شرایط

SNRI برای هر دو مهارکننده بازدارنده سروتونین-نوراپی نفرین و مهارکننده بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین است.

SSNRI فقط برای بازدارنده انتخاب مجدد سروتونین-نوریدپیرفین انتخاب می شود اما در حال حاضر با استفاده از SNRI جایگزین می شود و به ندرت به تنهایی استفاده می شود. سپس مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین نیز انتخاب می شوند که معمولا به عنوان NRI شناخته می شوند.

همچنین SSRI وجود دارد

با این حال، گروه دیگری از داروها، SSRI ها یا مهارکننده های بازجذب سروتونینی انتخابی ، می توانند این را حتی بیشتر گیج كنند. SSRI شامل داروهایی نظیر Prozac، Paxil، Zoloft و Celexa است. همانند SSNRI ها و SNRI ها، آنها می توانند منیا را در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی پیش بینی کنند و به ندرت به تنهایی استفاده می شوند.

عملکرد SSNRI ها و SNRI ها

SSNRI ها یا SNRI ها با مهار جذب مجدد انتقال دهنده های عصبی ، مواد شیمیایی که پیام را از طریق مغز انتقال می دهند، کار می کنند. مهار کننده های بازدارنده با مهار جذب مجدد این مواد شیمیایی توسط سلول هایی که از آنها ترشح می کنند، به طور موثر میزان شیمیایی موجود در سیناپس را افزایش می دهند (و می توانند با سلول عصبی بعدی برای ارسال پیغام ارتباط برقرار کنند.) به عبارت دیگر بازدارنده بازدارنده به نحوی شبیه به لغو یک سرویس زباله است که برای برداشتن زباله ها ارسال می شود.

با این حال، در این مورد، "زباله" یک ماده شیمیایی است که در تعیین و تنظیم خلق و خوی نقش مهمی ایفا می کند.

SSNRI ها (یا SNRI ها) هر دو سروتونین عصبی را مهار می کنند (گاهی اوقات به عنوان "احساس خوب" شیمیایی) و نوراپی نفرین، که موجب بهبود خلق و خو می شود.

مواد مخدر در این دسته عبارتند از:

اثرات جانبی SNRI ها

عوارض جانبی رایج بین افراد مختلف متفاوت است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین (NRIs)

NRI ها داروهایی هستند که از جذب نوراپی نفرین جلوگیری می کنند اما جذب سرتوتونین در مغز را افزایش نمی دهند. آنها برای بیماری هایی مثل اختلال کمبود / بیش فعالی (ADHD)، افسردگی و اضطراب استفاده می شوند. داروهای رایج عبارتند از:

عوارض جانبی NRI ها

عوارض جانبی معمول NRI ها عبارتند از:

SNRI در اختلال دوقطبی

SNRI ممکن است برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی استفاده شود، اما احساس می شود که استفاده از آنها باید محدود به استفاده کوتاه مدت برای افسردگی حاد دوقطبی باشد. در برخی مطالعات، ضد افسردگی ها مانند SNRI ها در این زمینه مفید بوده اند، در عین حال استفاده از داروهای ضد افسردگی برای افسردگی دو طرفه به نظر نمی رسد که تاثیر مهمی در تاریخ طبیعی بیماری داشته باشد. این درست است حتی زمانی که آنها با تثبیت کننده های خلق و یا داروهای ضد روان پریشی غیر معمول استفاده می شود. در مقابل، استفاده طولانی مدت از SNRI ها (یا SSRI ها) به طور قابل ملاحظه ای خطر ابتلا به مری یا التهاب ناشی از داروهای ضد افسردگی را افزایش می دهد.

مانیا ناشی از ضد افسردگی با اختلال دوقطبی

همانطور که اشاره شد، ضد افسردگی ها مانند SNRI ها می توانند یک قسمت مانیک را در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی ایجاد کنند. اگر اختلال دوقطبی دارید، احتمالا به یک تثبیتکننده حالت یا آنتی سایکوتیک نیاز دارید، همچنین اگر پزشک شما داروهای ضد افسردگی را توصیه کند.

سایر داروهای مورد استفاده برای اختلال دوقطبی

چند دسته دیگر از داروها وجود دارد که معمولا برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می شوند. این شامل:

تثبیت کننده حالت

همانند نام، تثبیت کننده های خلق به شما کمک می کنند که خلق و خو شما را پایدار نگه دارد و به شما کمک می کند تا از قسمت های مانیک یا هیپوامانی جلوگیری کنید. بعضی از داروهایی که به عنوان تثبیت کننده های خلق مورد استفاده قرار می گیرند، در واقع ضد صرع برای افراد مبتلا به صرع نیز استفاده می شود. برخی از تثبیت کننده های حالت معمول عبارتند از:

عوارض احتمالی تثبیت کننده های خلق احساس تشنگی، بثورات، ناراحتی معده، تشنج، سرگیجه، تورم، لرزش، تغییرات بینایی، ضربان قلب نامنظم، نیاز به اغلب ادرار، توهم و خاموشی است.

ضد روان شناسی

داروهای ضد پریشیوتیک (یا آنتی سایکوتی معمولی یا ضد سایکوتی غیر تیپیک ) ممکن است در رژیم درمان خود اضافه یا جایگزین شوند، اگر هنوز با خلق و خوی خود کم یا زیاد زیاد هستید. مثالهای ضد روانپزشکی عبارتند از:

عوارض جانبی ضد روانپزشکی ممکن است شامل فشار خون پایین، دید تیز، سرگیجه، افزایش وزن، تشنج، خواب آلودگی، خشکی دهان، استفراغ، تیک و یا لرزش باشد. شمارش گلبول های سفید کم و تخریب معده.

داروهای ضد اضطراب

اگر دچار اضطراب و یا خواب هستید، پزشک متخصص روانپزشک شما ممکن است یک داروی ضد اضطراب بنزودیازپین بنزودیازپین را به شما کمک کند. موارد مشترک عبارتند از:

عوارض جانبی داروهای ضد اضطراب میتوانند شامل سردرگمی، خواب آلودگی، ضعف، مشکلات تنفسی، مشکلات ناسازگاری و هماهنگی باشند. با این حال اغلب آنها قبل از خواب به شما کمک می کنند تا خوابید، بنابراین ممکن است این اثرات را متوجه نشوید.

کلمه ای از

در حالی که SNRI ها برای افراد مبتلا به افسردگی مفید هستند، نقش آنها در درمان افسردگی همراه با اختلال دوقطبی بسیار کمتر است. با اختلال دوقطبی، این داروها فقط باید در ترکیب با تثبیت کننده حالت یا داروهای ضد سایکوتیک استفاده شود و سپس تنها برای کوتاه مدت برای افسردگی حاد دوقطبی استفاده شود، زمانی که تصور می شود که منافع خطر بیشتری از خود نشان دهند.

مطالعات نشان می دهد که استفاده طولانی مدت، علاوه بر پتانسیل رسوب مانی یا هیپومیا، ممکن است منجر به نتایج بدتر در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی شود. البته، هر فرد مبتلا به اختلال دوقطبی متفاوت است و روانپزشک شما ممکن است احساس کند که استفاده طولانی مدت از این داروها به تنهایی به شما کمک خواهد کرد.

منابع:

Frye، M.، McElroy، S.، Prieto، M. et al. فاکتور خطر بالینی یک متغیر ژن حمل کننده سروتونین همراه با مانیا ناشی از داروهای ضد افسردگی است. مجله روانپزشکی بالینی . 2015. 76 (2): 174-80.

McGirr، A.، Vohringer، P.، Ghaemi، S.، Lam، R.، و L. Yatham. ایمنی و اثربخشی درمان داروی ضد سرطانی نسل دوم با تثبیت کننده حالت یا آنتیسایکوتی غیرطبیعی در افسردگی حاد دو قطبی: یک بررسی منظم و متاآنالیز آزمایش های کنترل شده با کنترل پلاسبو. روانپزشکی لنست 2016. 3 (12): 1138-1146.

Vardi، K.، Warner، J.، و N. Philip. اثرات استفاده از داروهای ضد افسردگی و اضطراب در مراکز درمانی روانپزشکی در افسردگی دو طرفه. سالانه روانپزشکی بالینی 2014. 26 (3): 207-16.

محل، E.، و M. Garriga. داروهای ضدافسردگی جانبی در افسردگی دو طرفه. روانپزشکی لنست 2016. 3 (12): 1095-1096.