حساب ها، درمان ها و باورها از طریق سنین
در حالی که هیچ فردی وجود ندارد که بتواند افسردگی را کشف کند، مجموعه ای از متفکران بزرگ وجود داشته است که کمک کرده اند و همچنان به کار خود ادامه می دهند - به درک رو به رشد ما در مورد آنچه واقعا این بیماری است. در اینجا یک مرور کلی از تاریخ افسردگی است.
اولین ارقام افسردگی
اولین هشدارهای نوشته شده از آنچه که اکنون به عنوان افسردگی می دانیم، در هزاره دوم قبل از میلاد ظاهر شد
در بین النهرین. در این نوشته ها، افسردگی به عنوان شرایط معنوی و نه فیزیکی مورد توجه قرار گرفته است، و همچنین سایر بیماری های روحی که به علت داشتن مالکیت شیطانی در نظر گرفته می شود. به این ترتیب، به جای پزشکان، کشیشان مورد رسیدگی قرار گرفتند.
ایده افسردگی ناشی از شیاطین و ارواح شیطانی در بسیاری از فرهنگ ها، از جمله یونانیان باستان، رومی ها، بابلی ها، چینی ها و مصری ها، وجود داشت و اغلب با تلاش هایی مانند ضرب و شتم، ضعف فیزیکی و گرسنگی در تلاش بود رانندگی کردن شیاطین. با این حال، یونانیان و رومیان با این حال دو ذهنیت در این زمینه داشتند، و بسیاری از پزشکان نیز آن را یک بیماری زیست شناختی و روانی می دانستند. این پزشکان از روش های درمانی مانند ژیمناستیک، ماساژ، رژیم غذایی، موسیقی، حمام ها و داروهای حاوی عصاره خشخاش و شیر آش شیر برای درمان بیماران خود استفاده کردند.
اعتقادات دینی در علل فیزیکی افسردگی
با توجه به علل فیزیکی، یک پزشک یونانی به نام Hippocrates با این ایده که افسردگی یا ملانخولی به عنوان شناخته شده بود، ناشی از عدم تعادل در چهار مایعات بدن است که به نام طنز معروف است: صفرا زرد، صفراوی سیاه، خلط و خون .
به طور خاص، ملانخولی به اضافه صفر صفرا در طحال اختصاص یافت. تركیبات ببرهای انتخابی شامل خونریزی، حمام، تمرین و رژیم غذایی بود.
در مقابل، فیلسوف و سیاستمدار رومی به نام سیئرو معتقد بود که ملانکولیا به علت علل روحی مانند خشم، ترس و غم و اندوه ایجاد شده است.
در سالهای گذشته قبل از عصر معمول، یک باور رایج در میان رومیان تحصیلکرده این بود که افسردگی و سایر بیماریهای روحی توسط شیاطین و خشم خدایان ایجاد شده است.
علل افسردگی و درمان در عصر عادی
کورنلیوس سلسوس (25 سال پیش از میلاد BC-50 میلادی) به عنوان توصیف درمانهای بسیار خسته از گرسنگی، غلطک و ضرب و شتم در موارد بیماری روانی گزارش شده است. با این حال، یک دکتر ایرانی به نام Rhazes (AD 865-925) بیماری روانی را به عنوان ناشی از مغز مشاهده کرد و از جمله درمان هایی مانند حمام و یک درمان بسیار اولیه رفتار رفتاری که شامل پاداش مثبت برای رفتار مناسب بود توصیه می شود.
در طول قرون وسطی، دین، به ویژه مسیحیت، بر تفکر اروپایی در مورد بیماری روانی غالب شد، و مردم دوباره به شیطان، شیاطین یا جادوگران پیوند می دادند. Exorcisms، غرق شدن، و سوزاندن درمان های معروف آن زمان بود. بسیاری از آنها در "پناهگاه های مضحک" قفل شدند. در حالیکه بعضی از پزشکان همچنان به دنبال علل فیزیکی برای افسردگی و سایر بیماری های روانی هستند، آنها در اقلیت بوده اند.
در دوران رنسانس که در قرن چهاردهم ایتالیا آغاز شد و در قرن های سیزدهم و هفدهم در سرتاسر اروپا گسترش یافت، جادوگر شکار و اعدام های بیمار روانی هنوز هم کاملا رایج بود؛ با این حال، بعضی از پزشکان به این ایده که بیماری روانی به جای یک علت فراطبیعی، طبیعی است، بازنگری می شود.
در سال 1621، رابرت برتون کتابی با عنوان « Anatomy of Melancholy» منتشر کرد که در آن او هر دو علل اجتماعی و روحی افسردگی مانند فقر، ترس و تنهایی را بیان کرد. در این جلسه، توصیه هایی مانند رژیم غذایی، ورزش، مسافرت، گزنده (برای پاک کردن سموم بدن از بدن)، خونریزی، گیاهان و موسیقی درمانی در درمان افسردگی پیشنهاد کرد.
قرن هجدهم و نوزدهم
در طول قرن های 18 و 19، همچنین عصر روشنگری نامیده شد، افسردگی به عنوان یک ضعف در خلق و خوی که به ارث برده می شود و نمی تواند تغییر یابد، به نظر می رسد که افراد با این شرایط باید از بین رفته یا قفل شوند.
در بخش دوم عصر روشنگری، پزشکان شروع به نشان دادن این ایده کردند که تجاوز در ریشه این شرایط بود. در حال حاضر درمان هایی نظیر ورزش، رژیم غذایی، موسیقی و داروها حمایت می شود و پزشکان پیشنهاد می کنند که در مورد مشکلات خود با دوستان یا پزشک شما مهم است. پزشکان دیگر از افسردگی سخن گفتند که ناشی از درگیری های داخلی بین آنچه شما می خواهید و آنچه شما می دانید درست است. و در عین حال، دیگران به دنبال یافتن علل فیزیکی این وضعیت بودند.
درمان های افسردگی در طول عصر روشنگری شامل غوطه وری آب بود (مردم بدون آب غرق در آب زیر آب نگه داشته شدند) و یک مدفوع نخ ریسی برای ایجاد سرگیجه، که اعتقاد بر این بود که محتویات مغز را به موقعیت های صحیح خود بازگرداند. همچنین گزارش شده است که بنجامین فرانکلین یک شکل اولیه از درمان الکتروشوک در این زمان را دارد. علاوه بر این، اسب سواری، رژیم غذایی، دشمن و استفراغ توصیه می شود.
باورهای اخیر درباره افسردگی
در سال 1895، امیل کراپرین، روانپزشک آلمانی، اولین کسی بود که افسردگی مانی را تشخیص میداد ؛ آنچه ما اکنون به عنوان اختلال دوقطبی به عنوان بیماری جداگانه از دمانس پراککس (اصطلاح اسکیزوفرنی در آن زمان) می دانیم. در حدود همان زمان، نظریه روانکاوی و روانکاوی - نوع روان درمانی بر پایه این نظریه - توسعه یافت.
در سال 1917، سیگموند فروید درباره عزاداری و ملانخولی نوشت که در آن در مورد ملانکولیا به عنوان پاسخ به از دست دادن، یا واقعی (به عنوان مثال مرگ) و یا نمادین (شکست در دستیابی به یک هدف مطلوب)، تئوری کرد. فروید بیشتر اعتقاد داشت که خشم ناخودآگاه شخص بیش از دست دادن او منجر به رفتار خودخواهانه و خود تخریبی میشود. او احساس کرد که روانکاوی می تواند به حل و فصل این اختلافات ناخودآگاه کمک کند و افکار و رفتارهای خود تخریبی را کاهش دهد. سایر پزشکان در این مدت، افسردگی را به عنوان اختلال مغزی دیدند.
درمان های افسردگی در گذشته های گذشته
در اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم، درمان برای افسردگی شدید به طور کلی برای کمک به بیماران کافی نبود، چرا که بسیاری از مردم برای از بین بردن لوبوتومی، که جراحی برای از بین بردن بخش جلو مغز است، ناامید شدند. این جراحی ها دارای اثر آرام بخش بودند. متأسفانه لوبوتومی اغلب تغییرات شخصیتی، از دست دادن توانایی تصمیم گیری، قضاوت ضعیف، و گاهی اوقات حتی باعث مرگ بیمار شد. درمان با الکتروشیمیایی که شوک الکتریکی روی پوست سر است به منظور ایجاد تشنج نیز گاهی اوقات برای بیماران مبتلا به افسردگی استفاده می شود.
در طول دهه های 1950 و 60، پزشکان افسردگی را به زیرتیپ های " درونی " (از بدن) و "روان نژادی" یا "واکنش پذیر" (ناشی از برخی تغییرات در محیط) تقسیم بندی کردند. به نظر میرسد افسردگی درون ژنتیکی ناشی از ژنتیک یا برخی از نقصهای فیزیکی دیگر است، در حالی که نوعی افسردگی نوعی روانشناختی یا واکنش پذیر به دلیل برخی از مشکلات خارجی مانند مرگ و یا از دست دادن یک شغل است.
دهه 1950 دهه مهم در درمان افسردگی با توجه به این واقعیت است که پزشکان متوجه شدند که داروهای سل به نام ایسونزیید در درمان افسردگی در برخی افراد مفید است. در حالیکه درمان افسردگی قبلا تنها بر روی روان درمانی متمرکز شده بود، درمانهای دارویی شروع به توسعه و اضافه شدن به ترکیب می کردند. علاوه بر این، مکاتب جدید فکری نظیر نظریه شناختی-رفتاری و نظریه سیستم خانواده به عنوان جایگزین برای تئوری روان شناختی در درمان افسردگی ظاهر شدند.
درک ما از افسردگی امروز
در حال حاضر، افسردگی به دلیل ترکیبی از علل متعدد، از جمله عوامل بیولوژیکی، روانشناختی و اجتماعی مطرح می شود. روان درمانی و داروهایی که مولکول ها را به عنوان انتقال دهنده های عصبی هدف قرار می دهند معمولا درمان های ترجیح داده می شوند، گرچه ممکن است در موارد خاص، از جمله درمان افسردگی مقاوم در برابر درمان یا موارد شدید مورد استفاده قرار گیرد.
دیگر درمان های جدیدتر، از جمله تحریک مغناطیسی مغزی و تحریک عصب واگ ، همچنین در سال های اخیر در تلاش برای کمک به کسانی که موفق به پاسخ به درمان و دارو نیست، از آنجایی که متاسفانه علل افسردگی پیچیده تر از ما هنوز درک نمی کنیم، بدون درمان واحد ارائه نتایج رضایت بخش برای همه.
منابع:
اقتصاد دان. افسردگی از طریق قرون وسطی: سفر ملکه. Published May 26، 2012. The Economist Newspaper Limited.
سلامتی. هیستریا، شیطان و بیشتر: افسردگی در طول تاریخ. رسانه های بهداشتی شرکت
Nemade R، Reiss NS، Dombeck M. "افسردگی عمده و دیگر افسردگی یونپیولار. MentalHelp.net. CenterSite، LLC Sober Media Group. به روز شده 5 ژوئن 2017.