دانیل G. Amen، MD، یک روانپزشک کودک و بزرگسال است، یک متخصص تصویربرداری هسته ای مغز، و نویسنده ی پرفروش نیویورک تایمز. کتاب های او عبارتند از : Healing Add: The Breakthrough Program که شما را قادر به دیدن و درمان 7 نوع ADD می کند که در سال 2013 منتشر شد.
دکتر آمن همچنین بنیانگذار کلینیک های 10 آمین در سراسر ایالات متحده است.
در این کلینیک ها، بیماران یک اسکن مغزی کامپیوتری کامپیوتری توزیع شده تک فوتون (SPECT) برای تشخیص نوع کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD) که دارند، قادر به دریافت درمان هدفمند می باشند. اسکن SPECT نشان می دهد که چگونه خون از طریق مغز جریان می یابد.
روش استاندارد تشخیص ADHD
ابزار استاندارد ارزیابی و تشخیص ADHD که توسط متخصصان بهداشت روان در ایالات متحده مورد استفاده قرار می گیرد، استفاده از معیارهایی است که در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) مطرح شده است که سه پیش نمایش ADHD را مشخص می کند:
- اختلال نقص توجه / بیش فعالی، ارائه ترکیبی
- اختلال نقص توجه / بیش فعالی، ارائه غالبا بی توجه
- اختلال نقص توجه / بیش فعالی، ارائه بیش از حد پر تحرک
آمن 7 نوع ADD را شناسایی کرده است
دکتر Amen با استفاده از SPECT به ده ها هزار بیمار اسکن کرده است هفت نوع ADD را شناسایی کرده است.
دکتر Amen به جای ADHD از اصطلاح ADD استفاده می کند، زیرا او احساس می کند ADD بیشتر از این شرایط بازتاب دهنده است.
هنگامی که یک فرد با یک نوع ADD تشخیص داده شده است، دکتر آمن از ترکیبی از داروهای تجویزی، مکمل ها و تغییرات شیوه زندگی برای درمان بیماری استفاده می کند. هر نوع ADD دارای توصیه های درمان خاص خود است.
عوارض عصبی در روانپزشکی
عملکرد عصبی عصبی، مانند اسکن SPECT، یک ابزار مفید برای محققان محسوب می شود. در درک ساختار عصبی (فعالیت در مغز) از شرایط مختلف روانپزشکی ارزشمند است. با این حال، روانپزشکان جریان اصلی به طور کلی اعتقاد ندارند که آنها یک روش معتبر برای استفاده برای تشخیص بالینی منظم هستند. منتقدین ادعای دکتر Amen که از اسکن برای حمایت از بازاریابی روش ها و محصولات خود استفاده می کند.
انواع امین امضاء
انواع متفاوتی از ADHD دکتر Amen و بسته های توصیه شده او به طور گسترده ای ایجاد نشده و منافع خاص خود را نشان می دهد. با توجه به این موارد، در اینجا آمده است: دکتر امین نوع ADD و توصیه های درمانش:
نوع 1. کلاسیک ADD (ADHD)
علائم عبارتند از: بی توجهی، ناتوانی، بی نظمی، بیش فعالی، بی قرار و تحریک پذیر. تداخل نیز می تواند یک مسئله باشد.
افرادی که دارای ADD کلاسیک هستند، جریان خون را در ناحیه مغز قشر پیشانی، مغز و گانگلیس پایه کاهش می دهند. ganglia basal کمک می کند تا تولید دوپامین.
هدف درمان این است که سطوح دوپامین را به شیوه های زیر افزایش دهیم:
- یا با استفاده از داروهای محرک مانند Adderall® یا Concerta®، یا از مکمل های تحریک کننده مانند Rhodiola، چای سبز یا جین سنگ استفاده کنید. اسید آمینه L-tyrosine همچنین به عنوان یک بلوک ساختمانی از دوپامین استفاده می شود.
- تمرین تشویق شده است زیرا باعث افزایش دوپامین می شود.
- مکمل روغن ماهی که در اسیدهای چرب امگا -3 اسید داکوساگزنئوئیک اسید (DHA) و ایکوزاپنتانوئیک اسید (EPA) بالاتر است. به عنوان مثال، یک نسبت 60:40 توصیه می شود.
- رژیم غذایی که در پروتئین بالاتر است و در کربوهیدرات ها پایین تر است تشویق می شود.
نوع 2. بی توجهی ADD
علائم عبارتند از: بی توجه بودن و به راحتی حواس پرتی (اما نه بیش از حد فعال)، کند، و آهسته حرکت، با انگیزه کم است. افرادی که دچار بی توجهی هستند، اغلب به عنوان فضانوردان فضایی، فریادهای روزمره و سیب زمینی های نیمه قیمتی توصیف می شوند. این نوع در دختران بیشتر از پسران رایج است و اغلب بعد از آن در زندگی تشخیص داده می شود زیرا این افراد مشکلات رفتاری ندارند.
افراد مبتلا به ADD بی توجهی فعالیت در قشر پیش از افطار و همچنین سطح پایین dopamine را کاهش داده است. درمان همانند نوع 1 است.
نوع 3. بیش از حد تمرکز ADD
اضافه شدن بیش از حد تمرکز ADD شامل علائم کلاسیک اضافی، به علاوه مشکلات توجه تغییر، غالبا در حلقه های افکار یا رفتار منفی، وسواسی، نگران کننده بیش از حد، انعطاف پذیری، و رفتار مکرر مخالف و استدلال گیر افتاده است.
افرادی که بیش از حد تمرکز کرده اند، کمبود سروتونین و دوپامین دارند. هدف درمان، افزایش هر دو این انتقال دهنده های عصبی، فرستنده های شیمیایی سیستم عصبی است. دکتر آمن توضیح می دهد که به دلیل اینکه افرادی که دارای این نوع ADD هستند هنگام مصرف داروهای تحریک کننده بیشتر نگران و مضطرب می شوند، ابتدا مکمل ها را امتحان می کند. او داروها را فقط اگر مکمل ها موثر باشد تجویز می کند. درمان شامل:
- مکمل ها برای افزایش دوپامین، مانند L-تریپتوفان استفاده می شود. 5-Hydroxytryptophan، یک اسید آمینه طبیعی به نام 5-HTP، به عنوان یک ضد افسردگی استفاده می شود. مکمل های دیگر عبارتند از زعفران و inositol، که تمرکز و وضوح روانی را افزایش می دهد.
- داروهای ضد افسردگی عبارتند از: Effexor®، Pristiq® یا Cymbalta®.
- Neurofeedback نیز توصیه می شود. آن را به مردم می آموزد تا عملکرد مغز خود را تنظیم کنند.
- افرادی که این نوع ADD را مصرف می کنند، بر رژیم پروتئین بالا تاثیری نداشته و می توانند به طور متوسط رفتار کنند.
نوع 4. تمپلار لوب ADD
این نوع شامل علائم کلاسیک اضافی همراه با تحریک پذیر، سریع و پرخاشگر و افکار تیره، بیثباتی خلق و خوی و پارانوای خفیف است. افراد با این نوع ممکن است چیزهایی را ببینند یا شنوایی کنند که وجود ندارد و ممکن است یادگیری و مشکلات حافظه وجود داشته باشد.
افراد مبتلا به لوب تمپورال دارای بی نظمی در لبه های زمانی و فعالیت کمتری در قسمت مغزی قاره prefrontal هستند.
هدف درمان این است که فعالیت های عصبی را تسکین دهد و سلول های عصبی را از بیش از حد شلیک و یا شلیک غیر قابل پیش بینی جلوگیری کند. درمان شامل:
- اسید آمینه گاما آمینوبوتیریک اسید آمینه (GABA) برای کمک به آرام کردن سلول های عصبی.
- مکمل منیزیم به اضطراب کمک می کند.
- داروهای ضد انعقادی می تواند به تثبیت حالت ها کمک کند.
- Gingko یا وینپوکتین می تواند با مسائل یادگیری و حافظه کمک کند.
- رژیم کتوژنیک که یک رژیم غذایی است که در پروتئین بالاتر است توصیه می شود.
نوع 5. افزودن لنفاوی
این نوع شامل علائم کلاسیک اضافی همراه با غم و اندوه در سطح پایین، اما افسردگی نیست. منفی بودن، "سندرم شیشه ای نیمه خالی"، انرژی کم، احساسات مکرر ناامیدی و بی ارزش بودن و اعتماد به نفس پایین، نشانه های دیگری از این نوع هستند.
افرادی که دچار کمخونی لنفاوی هستند، فعالیت بیش از حد در بخش لنفاوی مغز، که در آن کنترلهای خلقی است. آنها در هنگام آرام کردن یا تمرکز روی یک کار، فعالیت خود را در قشر پیشانی ایجاد می کنند. درمان شامل:
- DL-phenylalanine (DLPA)، L-tyrosine و SAMe (S-adenosylmethionine) موثرترین مکمل ها هستند.
- داروهای ضد افسردگی، Wellbutrin یا Imipramine ممکن است تجویز شوند.
- ورزش، روغن ماهی و رژیم غذایی مناسب نیز توصیه می شود.
- یک رژیم حذف، که در آن لبنیات، شکر، گندم و ذرت از رژیم غذایی برای سه هفته حذف می شود، به تعیین اینکه آیا فرد دارای این حساسیت های غذایی است کمک می کند.
نوع 6. Ring of Fire ADD
این یک نسخه افراطی از کلاسیک اضافه است، به علاوه بسیار افسرده، عصبانی ، تحریک پذیر و بیش از حد حساس به سر و صدا، نور، لباس، و لمس است. افراد با این نوع اغلب غیر قابل انعطاف، بسیار کلامی، مخالف هستند و دارای خستگی متقابل هستند.
افراد دارای حلقه آتش ADD یک مغز بیش از حد فعال هستند. مقادیر بیش از حد فعالیت در قشر مغزی و دیگر نقاط مغز وجود دارد. درمان شامل:
- شروع کردن با رژیم حذف اگر آن را به نظر می رسد آلرژی غذایی ممکن است وجود داشته باشد.
- تحریک کننده ها به تنهایی می توانند علایم را افزایش دهند. GABA، 5-HTP و L-tyrosine مکمل ها باعث افزایش سطح GABA و سروتونین می شوند.
- داروهایی که ممکن است تجویز شوند داروهای ضدتشنج و فشار خون مانند گانفاسین یا کلونیدین هستند که به کاهش میزان بیش فعالی کمک می کنند.
نوع 7 اضطراب ADD
اضطراب ADD شامل علائم کلاسیک اضافی همراه با احساس اضطراب و مدت زمان، علائم استرس فیزیکی مانند سردرد و درد شکمی، انجماد زمانی که در شرایطی که باعث اضطراب، و پیش بینی بدترین.
افرادی که دچار اضطراب می شوند، سطح بالایی از فعالیت در گانگلیون های پایه دارند که باعث ایجاد دوپامین می شوند. این از اکثریت انواع ADD دیگر متفاوت است که فعالیت کمتری در این بخش مغز دارند.
هدف درمان، کمک به آرامش و افزایش سطح گابا و دوپامین است. درمان شامل:
- مکمل هایی که اثر آرام بخش دارند، مانند L-theanine، Relora، منیزیم و ریحان مقدس.
- محرک های خودشان می توانند موجب اضطراب بیشتری شوند. با این حال، داروهای مفید برای کاهش اضطراب، داروهای ضد افسردگی سه حلبی هستند: ایمیپرمین یا دیزپارمین.
- Neurofeedback می تواند به کاهش اضطراب کمک کند و قشر prefrontal را آرام کند.
داشتن بیش از یک نوع شایع است
ممکن است بیش از یکی از این نوع ADD ها وجود داشته باشد. به عنوان مثال، یک ترکیب رایج، بیش از حد، لمبی و انواع مضطرب است.
دکتر آمن معتقد است که شناختن تفاوت ها و پیچیدگی های هر یک از این 7 نوع زیر، اجازه می دهد تا تشخیص و درمان مناسب تر برای کودکان و بزرگسالانی که مبتلا به ADHD هستند، مفید باشد.
کلمه ای از
قبل از انجام تغییرات در درمان خود همیشه با پزشک خود مشورت کنید. او باید از هر مکمل و دارویی که مصرف می کنید آگاهی داشته باشد تا بتواند برای تعاملات بالقوه یا مشکالت با شرایط دیگری که ممکن است داشته باشد هشدار دهد.