انواع داروهای اختلال شخصیت مرزی

اختلال شخصیت مرزی گاهی با داروهای اضطراب یا افسردگی درمان می شود که نشان می دهد بعضی از علائم اختلال شخصیت مرزی (BPD) را کاهش می دهد . در حالی که در حال حاضر هیچ داروهای مورد تایید FDA برای درمان BPD وجود ندارد، در بعضی موارد آنها موثر هستند. همچنین ممکن است داروها برای درمان بیماری های روانی که اغلب با BPD همراه هستند مانند اختلال افسردگی عمده مورد استفاده قرار گیرد.

داروها ممکن است به طور خاص برای BPD موثر باشند، در حالی که آنها در رابطه با روان درمانی و درمان های دیگر مورد استفاده قرار می گیرند.

داروهای ضد افسردگی

در حالی که داروهای ضد افسردگی به طور خاص برای افراد مبتلا به اختلال افسردگی و سایر اختلالات شناخته شده با خلق و خوی پایین طراحی شده است، بسیاری از افراد مبتلا به BPD با این داروها درمان می شوند.

انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد که برای استفاده با BPD مورد مطالعه قرار گرفته اند، از جمله ضد افسردگی های سه حلقه ای و تتراسیکل، مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRI). تحقیقات نشان داده اند که این داروها ممکن است با غم و اندوه، خلق و خوی کم، اضطراب و واکنش های احساسی که اغلب افراد مبتلا به BPD تجربه می کنند، کمک کنند، اما به نظر نمی رسد که اثرات قوی بر علائم دیگر اختلال (مثلا خشم، تکانشی) .

داروهای ضد افسردگی معمول عبارتند از:

• ناردیل (فنلزین)
• پروزاک (فلوکستین)
• Zoloft (سرترالین)

• Effexor (ونلافاکسین)
• Wellbutrin (بوپروپیون)

ضد روانپزشکی

اصطلاح "مرزی" از آنجا آغاز شد که روانپزشکان اولیه معتقد بودند که علائم BPD "در مرز" بین نوروز و روان درمانی است. به همین علت، برخی از اولین داروهایی که برای BPD مورد آزمایش قرار گرفتند، antipsychotics بودند. از آن زمان تاكنون مشخص شده است كه آنتی سایكوكتیك ها می توانند بر روی انواع اختلالات غیر روان پریشی، از جمله BPD تاثیر مثبت داشته باشند.

Antipsychotics نشان داده است که کاهش اضطراب، تفکر پارانوئید، خشم / خصومت و تکانشی در بیماران مبتلا به BPD را کاهش می دهد.

Antipsychotics های مشترک عبارتند از:

• هالدول (هالوپریدول)
• Zyprexa (Olanzapine)
• کلروزیل (کلوزاپین)
• سرکوئل (کتیایپین)
• Risperdal (Risperidone) (Risperdal)

تثبیت کننده های حالت / ضد انعقاد

داروهای دارای خواص تثبیت کننده خلق مانند لیتیوم و بعضی داروهای ضد تشنج (Anti-convulsion) برای درمان رفتار تحریک کننده و تغییرات سریع در احساسات مرتبط با BPD مورد استفاده قرار می گیرند. تحقیقات نشان می دهد که این دسته از داروها ممکن است در BPD مفید باشد.

تثبیت کننده های حالت معمول / ضد انعقادی عبارتند از:

• لیتیم ( لیتیم کربنات )
• Depapote (Valproate)
• لامیکتریال (لاموتریژین)
• Tegretol یا کرباترول (کاربامازپین)

Anxiolytics (ضد اضطراب)

از آنجا که افراد مبتلا به BPD نیز اغلب اضطراب شدید را تجربه می کنند، گاهی داروهای تجویزی برای کاهش اضطراب تجویز می شود. متاسفانه تحقیقات بسیار کمی برای حمایت از استفاده از داروهای ضد اضطراب برای درمان BPD وجود دارد. همچنین شواهدی وجود دارد که استفاده از یک کلاس خاصی از آنکسیولیتیکها، بنزودیازپین ها (به عنوان مثال Ativan، Klonopin)، ممکن است در بعضی افراد مبتلا به BPD سبب بدتر شدن علائم شود و باید با احتیاط تجویز شود.

بنزودیازپین ها مخصوصا برای افرادی که دارای اختلالات مصرف مواد هستند خطرناک هستند زیرا ممکن است عادت ایجاد کنند. Buspar، anxiolytic که عادت ندارد، یک جایگزین برای داروهای خانواده بنزودیازپین است .

آنتی بیوتیک های رایج عبارتند از:

• آتیوان (لورازپام)
• کلونپین (کلونازپام)
• Xanax (آلپرازولام)
• والیوم (دیازپام)
• Buspar (Buspirone)

سایر داروهای اختلال شخصیت مرزی

همانطور که در مورد علل بیولوژیک BPD بیشتر یاد می گیریم، داروهای جدید در حال توسعه و آزمایش برای این اختلال هستند. به عنوان مثال، یافته های یک مطالعه اخیر نشان می دهد که یک مکمل اسید چرب امگا 3 می تواند منجر به کاهش تجاوز و احساس خصومت در افراد مبتلا به BPD شود.

_منابع:

_{انجمن روانپزشکی آمریکا. "دستورالعمل های عملی برای درمان بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی". مجله آمریکایی روانپزشکی ، 158: 1-52، اکتبر 2001.}

_{Triebwasser، J، و Siever، LJ. "فارماکوتراپی اختلالات شخصیتی". مجله سلامت روانی، 16: 5-50، فوریه 2007.}

_{Zanarini، MC، Frankenburg، FR. "درمان اسید چرب امگا 3 برای زنان مبتلا به اختلال شخصیت مرزی: یک مطالعه آزمایشی دو سوکور، کنترل پلاکتی". مجله آمریکایی روانپزشکی، 160: 167-169، 2003.}