اختلالات خوردن و شخصیت مرزی

هنگامی که اختلالات خوردن و شخصیت مرزی هم اتفاق می افتد

اختلالات خوردن و اختلال شخصیت مرزی (BPD) اغلب با هم رخ می دهند، اما تا همین اواخر، در مورد رابطه بین این دو، بسیار کم بود. تحقیقات اخیر نشان می دهد که چگونه BPD و اختلالات خوردن مشترک رخ می دهد، چرا آنها ممکن است مرتبط و چگونه برای درمان این دو نوع اختلالات زمانی که آنها همکاری رخ می دهد.

اختلالات خوردن چیست؟

اختلالات خوردن اختلالات روانپزشکی است که با مشکلات شدید در خوردن غذا شناخته می شود.

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه چهارم (DSM-IV) ، راهنمای رسمی برای تشخیص اختلالات روانپزشکی که توسط ارائه دهندگان خدمات بهداشت روانی استفاده می شود، دو نوع خاص از اختلالات خوردن را تشخیص می دهد: anorexia nervosa و bulimia nervosa.

Anorexia Nervosa و Bulimia Nervosa

ویژگی مرکزی آنورکسیا عصبی، امتناع از حفظ وزن طبیعی بدن است (وزن بدن بیش از 85 درصد از انتظارات برای سن و قد فرد).

در مقابل، ویژگی مرکزی عصبی bulimia، حضور غذا خوردن است و به دنبال آن رفتارهایی است که تلاش برای جبران خوردن غذا، مانند استفراغ ناشی از خود، مصرف بیش از حد ملین، ورزش بیش از حد و دیگران است.

بین این دو اختلال وجود دارد. به عنوان مثال، کسی ممکن است در خوردن و تمیز کردن غذا مشغول باشد، بلکه تمایل به حفظ وزن طبیعی بدن را نیز ندارد.

در این مورد، ممکن است فرد مبتلا به نارسایی احتقانی، غذا خوردن یا تمیزکاری شود.

اختلالات خوردن و شيوع شخصيت مرزی

افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی شایعتر از اختلالات خوردن را نسبت به افراد در جمعیت عمومی دارند.

به عنوان مثال، یک مطالعه به طور گسترده ای که توسط دکتر ماریا زانریینی و همکارانش در بیمارستان مک لین انجام شده است، نشان می دهد که 53.8 درصد بیماران مبتلا به BPD نیز معیارهای اختلال خوردن را در مقایسه با 24.6 درصد از بیماران با اختلالات شخصیتی مشاهده می کنند.

در این مطالعه، 21.7 درصد بیماران مبتلا به BPD دارای معیارهای نارسایی احتقانی و 24.1 درصد برای عصب بیضه بودند.

البته این به این معنا نیست که افراد مبتلا به اختلالات خوردن ضرورتا دارای اختلال شخصیت مرزی هستند. در واقع، اکثریت قریب به اتفاق افرادی که اختلالات خوردن دارند، BPD ندارند. به نظر می رسد که میزان BPD در افراد مبتلا به اختلالات خوردن تا حدودی افزایش یافته است در مقایسه با جمعیت عمومی (حدود 6 تا 11 درصد در مقایسه با 2 تا 4 درصد در جمعیت عمومی).

با این حال، برخی از اختلالات خوردن با داشتن خطر بیشتر BPD نسبت به دیگران مرتبط است. یک مطالعه نشان داد افرادی که دارای نوع خفیف کننده bulimia nervosa هستند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای BPD (با حدود 11 درصد معیارهای BPD) نسبت به افراد مبتلا به نارسایی احتقانی، نوع نوشیدن / تمیز کردن (با حدود 4 درصد معیارهای BPD) خطر بیشتری داشته باشند.

چگونه اختلالات خوردن و شخصیت مرزی مرتبط است؟

چرا افراد مبتلا به BPD به نظر می رسد که اختلالات خوردن را با نرخ بیشتر نسبت به افراد در جمعیت عمومی دارند؟ کارشناسان خاطر نشان کردند که یک توضیح احتمالی این است که اختلالات BPD و اختلالات خوردن (به ویژه bulimia nervosa) دارای یک عامل خطر مشترک هستند: هر دو با تاریخچه ترومای کودکی ، مانند سوء رفتار جسمی، جنسی و احساسی مرتبط هستند.

این می تواند باشد که داشتن یک سابقه آسیب در دوران کودکی یک خطر بزرگ برای BPD و اختلالات خوردن را به خطر می اندازد.

علاوه بر این، بعضی از متخصصان پیشنهاد کرده اند که ممکن است نشانه هایی از BPD یکی از دلایل ایجاد اختلال خوردن باشد. به عنوان مثال، تکانشگری مزمن و الزام به خود آسیب می تواند یکی را به مشارکت در رفتار غذا خوردن مشکل ساز، که ممکن است در طول زمان به سطح اختلال خوردن منجر شود. مشارکت در خوردن رفتارهای اختلال ممکن است منجر به تجربیات استرس (مثلا خجالت شدید، بستری شدن، اختلال خانوادگی) شود که ممکن است باعث ایجاد BPD در افرادی با آسیب پذیری ژنتیکی برای اختلال شود .

درمان اختلالات خوردن و شخصیت مرزی

چه چیزی در مورد BPD و اختلالات خوردن مشترک اتفاق می افتد؟ خبر خوب این است که درمان های موثر در دسترس برای هر دو نوع شرایط وجود دارد. در حالی که برخی مطالعات نشان داده اند افرادی که مبتلا به BPD نیز به درمان اختلالات خوردن پاسخ نمی دهند، مطالعات دیگر هیچ تفاوت در پاسخ درمان بین افراد مبتلا به اختلالات خوردن با یا بدون BPD وجود ندارد.

کدام مشکل باید ابتدا درمان شود؟ ممکن است که هم اختلال خوردن و هم علائم BPD را می توان در همان زمان درمان کرد، اما این ممکن است بر اساس یک مورد بر اساس تصمیم گیری شود. به عنوان مثال، برخی افراد نشانه های اختلال خوردن را دارند که بسیار شدید هستند و بلافاصله تهدید کننده زندگی هستند. در این مورد، قبل از درمان علائم اختلال خوردن ممکن است برای شروع علائم BPD ضروری باشند. در عوض، در افرادی که علائم BPD بسیار شدید دارند یا تهدید کننده زندگی هستند و یا خطر ابتلای خود را به درمان را کاهش می دهند، ابتدا علائم BPD را درمان می کنند.

پیدا کردن کمک به اختلالات خوردن و BPD

اگر فکر می کنید که شما (یا یک دوست داشتنی) ممکن است BPD و / یا اختلالات خوردن را داشته باشید، اولین گام یافتن یک ارائه دهنده خدمات بهداشت روانی است که می توانند تشخیص درست را انجام دهند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد پیدا کردن درمان، از این مقالات استفاده کنید:

• چگونه برای پیدا کردن یک درمانگر
• درمان BPD
• انواع ارائه دهندگان خدمات بهداشت روانی

_منابع:

_{خداحافظ K. اختلالات شخصیتی در 545 بیمار مبتلا به اختلالات خوردن. مرور اختلالات خوردن اروپا. 2008 16: 94-99.}

_{پاپ HG، هادسون JI. آیا اختلالات خوردن مرتبط با اختلال شخصیت مرزی است؟ نقد انتقادی مجله بین المللی اختلالات خوردن. 1989: 8: 1-9.}

_{Sansone RA، Sansone LA. تروما کودکی، شخصیت مرزی و اختلالات خوردن: یک آبشار رشد. اختلالات خوردن: مجله درمان و پیشگیری. 2007 15: 333-346.}

_{Zanarini MC، Frankenburg FR، Hennen J، Reich DB، Silk KR. همبستگی محور I در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی: پیگیری 6 ساله و پیش بینی زمان ریزش. مجله آمریکایی روانپزشکی. 161: 2108-2114.}

_{Zeeck A، Birindelli E، Sandholz A، Joos A، Herzog T، Hartmann A. علائم شدت و درمان بیماران بولیمیایی با اختلال شخصیت مرزی و بدون آن. مرور اختلالات خوردن اروپا. 2007. 15 (6): 430-43.}