از لحاظ تاریخی، اختلال اضطراب عمومی (GAD) و اختلال وسواسی-اجباری (OCD)، اختلالات اضطرابی در نظر گرفته شد. نسخه های پیشین کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM)، یک راهنمای مرجع تشخیصی که توسط پزشکان برای طبقه بندی شرایط روانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد، GAD و OCD را در یک بخش گروه بندی کرده اند. با این حال، نسخه پنجم DSM که در ماه مه 2013 منتشر شد، این تشخیصات را به فصل های مختلف تقسیم کرد.
در حالیکه GAD در بخش اختلالات اضطرابی باقی مانده است، OCD در حال حاضر در بخش تحت عنوان Obsessive-Compulsive و شرایط مرتبط با آن زندگی می کند. اصطلاح "شرایط مرتبط" به مشکلاتی نظیر چاقی، اختلال هراس، ترشیوتیلومانیا (یعنی اختلال ریزش مو) و اختلال در بدن غرق می شود.
تفاوت در رفتار
یکی از راه های درک تفاوت بین GAD و OCD (و همچنین شرایط مرتبط در آن بخش) این است که در مورد مولفه های رفتاری یا عدم آن به هر مشکل فکر کنید. اگرچه افراد مبتلا به GAD تمایل بسیاری به نگرانی دارند، اما به طور معمول در رفتارهای اجباری، روحی و روانی برای مقابله با اضطراب خود دخالت نمی کنند. با این حال، افرادی که مبتلا به OCD هستند، معمولا از رفتارهای تکراری استفاده می کنند (یا آیین های فیزیکی و روانی به نام اجبار) برای از بین بردن استرس ناشی از وسواس. گاهی اوقات مجبور کردن OCD ناشی از باور به این است که رفتار می تواند نتیجه ناامید کننده ای از وقوع رخ دهد.
یک نمونه از این می تواند برای جلوگیری از آلودگی بیش از حد و روحی باشد. برای افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، اغلب زمان خود را (به عنوان مثال> 1 ساعت در روز) و دخالت در مسئولیت های روزمره می گیرند. حتی اگر برخی از رفتارها در رابطه با نگرانی در GAD دیده می شوند، مانند جستجوی مکرر اطمینان از دیگران، این بسیار غیر معمول است که در یک شیوه سفت و سخت، متعهد یا اجباری رخ دهد.
تفاوت در تفکر
الگوهای فکری مشخصه GAD همچنین از OCD آن را تشخیص میدهند. افراد مبتلا به GAD تمایل به نگرانی در مورد نگرانی های واقعی دارند ؛ این موضوعات به طور عمده برای نگرانی در مورد مناسب هستند، هر چند درجه نگرانی به وضوح بیش از حد است. نگرانی ممکن است در مورد مسائل مهم زندگی مانند سلامت، امور مالی یا روابط باشد - اما آنها همچنین در مورد بسیاری از تنش های جزئی و روزمره هستند که دیگران تمایل دارند به شدت درک نکنند، مانند ارائه دادن یا نداشتن کار قادر به پیش بینی برنامه روزانه آن خواهد بود. نگرانی پاتولوژیک ، نوعی که آستانه برای تشخیص GAD را برآورده می کند، فراگیر و غیر قابل کنترل است و تمایل دارد که بسیاری از فاجعه آمیز یا تفکری متفاوتی داشته باشد .
وسوسه ها، فرایندهای ذاتی مشخص OCD ، برای فرد مضطرب برای کنترل نیز دشوار است. با این حال، در مقایسه با GAD، این اندیشه ها یا انگیزه های ذهنی به مراتب فراتر از نگرانی ها و مشکلات روزمره می پردازند. تفکر وسواس آمیز بیشتر غیر واقعی است و گاهی حتی یک کیفیت جادویی دارد. به عنوان مثال، یک دانش آموز با OCD ممکن است بر این باور باشد که اقلام در میز خود باید در تقارن کامل و شمارش تعدادی از بار به منظور جلوگیری از شکست آزمون.
یا والدین با OCD ممکن است بر این باور باشند که آنها باید در طول روز بارها و بارها یک جمله بگویند تا فرزندان خود را در خطر نگه دارند.
آیا این مشکلات همپوشانی دارند؟
برای افراد مبتلا به GAD، در معرض معیارهای دیگری برای تشخیص روانپزشکی در طول عمرشان یا حتی همزمان نیست. با این وجود، مشکلی که اغلب مشکوک است افسردگی است . با این حال، تعدادی از افراد با همکاری GAD و OCD مبارزه می کنند.
توجه داشته باشید، درمانهای GAD و OCD هم همپوشانی دارند. بسیاری از داروها برای هر دوی این مشکلات مفید هستند، همچون روان درمان شناختی رفتار رفتاری .
با این حال، برای OCD، یک نوع تمرکز رفتاری شناختی رفتاری به نام پیشگیری از تماس و پاسخ، دارای قوی ترین مبنای شواهد است.
> منابع:
> Abramowitz JS، Foa EB. (1998). نگرانی ها و وسواس ها در افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری با اختلال اضطراب جمعی همراه و بدون آن. به آب رحم ، 36: 695-700.
> انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (نسخه پنجم). واشنگتن دی سی: انجمن روانپزشکی آمریکا؛ 2013
> نیومن MG، Crits-Christoph PF، Szkodny LE. (2013). اختلال اضطراب عمومی. در LG Castonguay و TF Oltmanns (Eds)، روانپزشکی: از علم به عمل بالینی (ص 62-87). نیویورک، نیویورک: مطبوعات گیلفورد.