چه داروهایی می توانند با PTSD کمک کنند؟

گزینه های دارو برای اختلال استرس پس از ضربه

آیا داروها میتوانند همراه با درمان برای درمان اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) کار کنند ؟ چه موقع ممکن است داروها مورد توجه قرار گیرند و کدام مواد مخدر معمولا مورد استفاده قرار می گیرند؟

داروهای PTSD

در حال حاضر داروهای خاصی برای درمان PTSD وجود ندارد، هرچند تعدادی از داروهای مورد استفاده برای درمان هر دو اضطراب و افسردگی وجود دارد که ممکن است به علائم PTSD کمک کند.

دو دسته از داروها اغلب استفاده از مهارکننده های بازجذب سروتونین و ضد افسردگی های سه حلقه ای هستند.

SSRIs و PTSD

مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) معمولا "داروهای ضد افسردگی" هستند و عبارتند از:

• پروزاک (فلوکستین)
• کلکسا (سیتالوپرام)
• Paxil (پاروکستین)
• لووکس (فلووکسامین)
• Zoloft (سرترالین)

Serotonin یک ماده شیمیایی در مغز شما است که در خلق و خوی شما دخیل است. این مواد شیمیایی انتقال دهنده های عصبی هستند و برای انتقال سیگنال و پیام از یک سلول به دیگری در مغز شما عمل می کنند. برخی افراد سطوح مناسب سروتونین را در مغز خود دارند و منجر به احساس افسردگی و یا اضطراب می شوند. SSRI ها از تخریب یا جذب سرتوتونین توسط مغز شما جلوگیری می کنند و سطوح موجود سروتونین را افزایش می دهد که به نظر می رسد در نهایت خلق و خو را بهبود بخشد.

مطالعات متعدد نشان داده است که مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) ممکن است در درمان PTSD مفید باشد.

در حالی که این مطالعات عموما نشان دادند که SSRI در درمان علائم بسیاری از علائم PTSD موفق بوده است ، یافته ها به اندازه آنچه که در مطالعات موفقیت آمیز درمان های رفتاری شناختی (نوعی روان درمانی) برای PTSD یافت نشد، بسیار قوی بود.

داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای

داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای ، دسته ای قدیمی از داروهای ضد افسردگی هستند، اما برای افرادی که مبتلا به PTSD هستند مفید است.

سه حلقه چربی با افزایش سطح سروتونین عصبی و همچنین نوراپینپرین در مغز کار می کنند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• الویل (amitryptyline)
• اسکندین (آموکسیاپین)
• Anafranil (کلومیفامین)
• پامیلور (nortryptyline)
• نورپرمین (desipramine)
• Tofranil (ايمي پرامين)
• ویواکتیل (پروتکتیلین)
• Surmontil (trimipramine)
• سینکوان (دوکسپین)

علائم داروهای PTSD بهبود می یابند

داروها به طور کلی به تمام علائم PTSD نمی پردازند. SSRI مانند Prozac و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به نظر می رسد که با علائم پرفشاری خون PTSD و خستگی مؤثر باشد اما به نظر نمی رسد که با تجدید علائم همراه شوند.

دیگر داروهای ضد افسردگی نیز ممکن است در نظر گرفته شود، اگرچه مطالعات انجام شده در جانبازان جنگی نشان می دهد که داروهای ضد افسردگی SSRI و سه حلقه ای اثرات بیشتری داشته و سریعتر برای افسردگی و اضطراب همراه با سایر داروها کار می کنند.

داروی ترکیبی با درمان

داروها اغلب با درمان های روانشناختی برای PTSD، مانند درمان شناختی رفتاری، همراه می شوند. خود داروها و روان درمانی ممکن است موثر باشد؛ با این حال، با هم زدن آنها، ممکن است اثربخشی آنها افزایش یابد.

داروها به عنوان درمان پیشگیرانه

با توجه به اینکه PTSD رایج در میان عموم مردم است، محققان در حال بررسی راههایی هستند که ممکن است داروهایی برای کسانی که در شرایط تروما قرار دارند را برای پیشگیری از PTSD پیشگیری کنند.

در این زمان، شواهدی وجود دارد که هیدروکورتیزون (کورتیکواستروئید)، پروپانولول (بتا بلوکرکننده) و مورفین علائم و تشخیص PTSD را کاهش می دهد.

عوارض جانبی و احتیاط

مهم است که به یاد داشته باشید که داروها ممکن است برای همه وجود نداشته باشد. بسیاری از آنها با عوارض جانبی همراه هستند که برخی از آنها ناخوشایند هستند و بعضی ممکن است اعتیاد آور باشند، بخصوص بنزودیازپین ها . مهم است که قبل و بعد از ارتکاب جرائم، پیشنهادهای و معایب درمان با دکتر یا روانپزشک خود صحبت کنید.

خط مشی های دیگر روش های مدیریت PTSD

PTSD بهترین درمان با ترکیبی از درمان است. داروها ممکن است به برخی از علائم PTSD، اما نه همه، کمک کنند، و داروهای همراه با درمان موثرتر از داروها هستند.

استراتژی های مقابله ای و حمایت اجتماعی مهم نیست مهم است که درمان های مورد تقاضا قرار بگیرند.

درمان های جدید و ابتکاری برای PTSD اعم از یوگا به واقعیت مجازی در معرض درمان به طب سوزنی در حال بررسی هستند و راه های بیشتری برای مدیریت نشانه های ناتوان کننده PTSD ارائه می دهند.

_منابع:

_{فریدمن، م.، و ن. برناردی. با توجه به فارماکولوژی آینده برای PTSD. نامه های عصب شناسی . 2016 نوامبر 24 (Epub قبل از چاپ).}

_{Puetz، T.، Youngstedt، S.، و M. Herring. اثرات فارماکوتراپی در مورد PTSD مرتبط با مبارزه، اضطراب و افسردگی: یک بررسی منظم و تجزیه و تحلیل رگرسیون متناوب. PLoS یکی . 2015. 10 (5): e0126529.}

_{Roque، A. Pharmacotherapy به عنوان درمان پیشگیری از اختلال استرس پس از سانحه: مرور ادبیات. مسائل مربوط به پرستاری بهداشت روان . 2015. 36 (9): 740-51.}