درمان اختلال اضطراب عمومی

درمان اختلال اضطراب عمومی

اختلال اضطراب عمومی (GAD) یک وضعیت روانپزشکی است که با نگرانی مداوم و غیر قابل کنترل همراه است. اضطراب تجربه شده توسط افراد مبتلا به GAD معمولا با انواع مختلف نشانه های فیزیکی همراه است و با الگوهای تفکر که موجب نگرانی می شود.

هر کس اضطراب را تجربه می کند اما افراد مبتلا به GAD اغلب از نگرانی های خود ناراحت هستند، اجتناب از فعالیت هایی که ممکن است اضطراب را تحریک کنند، و بدون توضیح، "در لبه".

در اکثر موارد GAD، اضطراب منفی بر روابط و / یا عملکرد فرد در مدرسه یا کار تاثیر می گذارد.

درمان GAD به منظور کمک به افراد احساسات و ذهنیت جسمی و افزایش تعامل با افراد، مکان ها و موقعیت هایی که قبلا موجب نگرانی شد، هدف قرار می گیرد. با توجه به اثر گسترده ای که اضطراب می تواند در عملکرد روزمره داشته باشد، حتی اضطراب کم درجه ای که آستانه برای تشخیص شرکت را برآورده نمی کند، می تواند ارزشش را داشته باشد.

• چگونه بهترین دارو برای اختلال اضطراب عمومی را پیدا کنید

• چه انتظار داریم با درمان تنظیم احساسات برای GAD

روان درمانی

روان درمانی یک درمان محبوب برای GAD است. "درمان های گفتاری" می تواند توسط متخصصین مختلف روانپزشکی انجام شود و هرچند رویکردهای شرح داده شده در زیر می تواند با هم تداخل داشته باشند، آنها از طریق نظریه ها و تأکیدات متفاوت هدایت می شوند.

درمان شناختی رفتاری (CBT) محبوب ترین درمان برای GAD است. این یک روان درمانی مبتنی بر کنونی با یک پایگاه معتبر قوی برای حمایت از استفاده از آن در بزرگسالان و همچنین کودکان و نوجوانان است . این امر با کاهش نیاز به دارو در برخی افراد همراه است. CBT به طور معمول یک درمان کوتاه مدت و ساختار یافته است که بر ارتباط بین افکار و احساسات آگاهانه، احساسات و رفتارهایی که اضطراب را تداوم می بخشد تمرکز می کند.

درمان پذیرش و تعهد (ACT) یکی دیگر از گفتگوهای کنونی مطرح شده و مبتنی بر مشکل است و بعضی از آنها به عنوان نسبی CBT در نظر گرفته می شوند. با این حال هدف از این درمان کاهش مبارزه برای کنترل افکار اضطراب یا احساسات ناراحت کننده است و باعث افزایش مشارکت در فعالیت های معنی دار می شود که با ارزش های زندگی انتخاب شده هماهنگ می شوند . ACT می تواند بهبود علائم در افراد مبتلا به GAD را ایجاد کند و ممکن است برای افراد مسن مناسب باشد.

دو نوع دیگر از "درمان صحبت" - درمان پسیوودینامیک و روان درمانی فردی - گاهی در درمان GAD استفاده می شود. رواندرمانی روان شناختی مبتنی بر این ایده است که اندیشه ها و احساساتی که خارج از آگاهی ما هستند (یعنی خارج از آگاهی ما) می تواند منجر به درگیری های داخلی شود و به عنوان اضطراب آشکار شود. روان درمانی بین فردی (IPT) یک درمان زمان محدود و تمرکز کنونی مبتنی بر این فرض است که علائم ممکن است توسط مشکلات روابط ایجاد یا حفظ شود و حل کردن این مشکلات می تواند به کاهش علائم کمک کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این روش ها و مطالعات استفاده از آنها در افراد مبتلا به GAD، به راهنمای راهنمای روانپزشکی GAD مراجعه کنید.

داروی

داروهای اضطراب با تعامل با مواد شیمیایی مغز به نام نوروترانسمیترها. داروهای خاص ممکن است باعث جذب یا افزایش فعالیت یک یا چند این مواد شیمیایی شوند.

انواع داروهای مورد استفاده در درمان اضطراب عبارتند از:

• مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs)
• مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI ها)
• آنکسیولیتیکها
• داروهای ضد افسردگی سه گانه ای

همچنین، یکی دیگر از رده های "داروهای ضد افسردگی" - مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) - دیگر گاهی استفاده می شود.

داروهای ضد افسردگی توانایی خوبی برای اثبات علائم GAD دارند، اما ممکن است چند هفته طول بکشد. SSRIs، مانند سرترالین (Zoloft) یا فلوکستین (Prozac)، به عنوان یک انتخاب مناسب برای درمان GAD به عنوان یک انتخاب خوب در نظر گرفته می شوند؛ زیرا آنها داروهای نسبتا ایمن هستند که به طور قابل ملاحظه ای توسط افراد مورد آزمایش قرار می گیرند.

Anxiolytics، مانند بنزودیازپین ها، علت اصلی اضطراب را درمان نمی کنند، اما آنها در درمان علائم موثر هستند.

با این حال، این کلاس دارو دارای معایبی قابل توجه است، از جمله عوارض جانبی بالقوه مانند sedation و تمایل به عادت کردن. Buspirone (Buspar) یک داروی در این کلاس است که برای درمان GAD تایید شده است و شناخته شده نیست که عادت دارد. بعضی شواهد وجود دارد که بسپیرون ممکن است به تقویت داروهای ضد افسردگی کمک کند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نوعی از داروهای ضد افسردگی قدیمی هستند که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند زیرا ممکن است برخی عوارض جانبی بالقوه قابل توجهی داشته باشند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد داروهای خاص و مکانیزم های عمل، این بررسی را در مورد داروهای GAD بخوانید.

خود راهنما

خود-کمک به رویکردهای رسمی کمتر اشاره دارد که علائم اضطراب را با راهنمایی محدود (یا نه) نشان می دهند. به عنوان مثال، چندین کتاب کمک بخشی وجود دارد که در فرآیند گام به گام کمک می کنند و از روان درمانگری مبتنی بر شواهد برای GAD، مانند CBT یا ACT استفاده می کنند.

با ظهور فن آوری گوشی های هوشمند و افزایش محبوبیت برنامه های کاربردی تعاملی، در حال حاضر گزینه های خودکفائی الکترونیکی نیز وجود دارد که برنامه های اطلاعاتی مبتنی بر شواهد مبتنی بر GAD را ارائه می دهند.

• آنچه شما باید بدانید که داروهای روانگردان را به خطر بیافتید

• پذیرش و تعهد می تواند به اختلالات اضطرابی کمک کند

همچنین برنامه های کاربردی موجود در اختیار شما قرار می گیرند که شامل ابزارهای اضطراب و افراط کاری محدود، مانند تکنیک های آرام سازی و تمرینات مدیتیشن ذهن است .

تصمیم گیری برای شما مناسب است

صحبت کردن با پزشک، یک پزشک یا ارائه کننده خدمات بهداشت روان، بهترین راه برای کشف مراحل بعدی است. بسته به ماهیت و میزان علائم اضطراب، یک یا ترکیبی از روش های توصیف شده فوق ممکن است مفید باشد.

به طور کلی، اضطراب خفیف یا متناوب ممکن است با استفاده از منابع خودپیمایی استفاده شود. منابع خودپرداز همچنین گزینه خوبی برای کسانی است که مایل به پیگیری روان پزشکی مبتنی بر شواهد هستند که دسترسی به مراقبت های تخصصی ندارند. گزینه های خودمراقبت همچنین می تواند در ارتباط با درمان مداوم و یا برای جلوگیری از عود و پیشرفت مداوم پس از پایان دوره روان درمانی استفاده شود.

اگر علائم شما ماندگار هستند، بر عملکرد روزمره شما و یا روابط مهم زندگی شما تأثیر می گذارند یا به دیگران واضح می شود، پس بهتر است که درمان رسمی ارزشمند باشد. برای اضطراب متوسط ​​تا شدید، دوره روان پزشکی ممکن است نشان داده شود. داروها می توانند به اضطراب مداوم هر درجه کمک کنند. با توجه به رواندرمانی در برابر دارو، مهم است که توجه داشته باشیم که ممکن است روان درمانگری طول بکشد تا تسکین علامت را از دارو به ارمغان بیاورد، اما اثرات آن نیز می تواند طولانی تر باشد (یعنی بینش و مهارت های آموخته شده در روان درمانی پس از درمان حفظ می شود). و برای بعضی از افراد مبتلا به GAD، حداکثر مصرف دارو و مشارکت در روان درمانی، نتیجه را به حداکثر می رساند.

تصمیم گیری درست برای شما واقعا فرایند ارزیابی در حال انجام است. اگر یک رویکرد خودکفائی را انتخاب کنید، باید بدانید که نشانه های مداوم یا بدتر شاخص هایی هستند که شما می توانید از ارزیابی فردی توسط پزشک انجام دهید. با درمان دارویی یا رواندرمانی، یک ارائه دهنده را به شما اعتماد کنید و از سؤال ها بپرسید تا کاملا درک کنید چه نوع درمانی را دریافت خواهید کرد و همچنین خطرات و مزایای آن (شما می توانید بیشتر در تصمیم گیری در مورد اینکه آیا دارو برای شما مناسب است، بخوانید). هنگام انجام هر نوع درمان، مهم است که بیمار باشید و در نظارت منظم علائم (و در مورد درمان دارو، عوارض جانبی) با پزشک خود مشارکت کنید.

پیدا کردن یک متخصص بالینی

پزشکان مراقبت های اولیه می توانند اغلب ارجاعات به ارائه دهندگان معتبر و تخصصی بهداشت روانی ارائه دهند. در غیر این صورت، برای پیدا کردن یک روانپزشک در منطقه خود، منابع ارجاعی مانند:

• انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا
• روانشناسی امروز
• انجمن رفتاری و شناختی درمان
• انجمن علمی رفتاری متنی

انجمن روانپزشکی آمریکا یک سازمان ملی روانپزشکی است که همچنین می تواند توصیه هایی برای ارائه دهندگان محلی ارائه دهد که می توانند ارزیابی روانپزشکی و تجویز داروها را ارائه دهند.

کلمه ای از

در حالی که علائم مرتبط با GAD ناراحت کننده ناراحت کننده است، خبر خوب این است که آنها قابل درمان هستند. درمان های توصیف شده در بالا کار خود را انجام خواهند داد، اما کار از طریق اضطراب و نگرانی تسکین می یابد.

> منابع:

> Allgulander C. اختلال اضطراب عمومی: بررسی یافته های اخیر. J. Exp. کلین مد. 2012؛ 4؛ 88-91.

> Hoge EA، Ivkovic A، Fricchione GL. اختلال اضطراب عمومی: تشخیص و درمان. BMJ 2012؛ 345، 7500.

> Kahl KG، زمستان L، Schweiger U. موج سوم شناختی > رفتاری > درمان: چه جدید و چه موثر است؟ سر و صدا نظرات روانپزشکی 2012؛ 25؛ 522-528.

> نیومن MG، Crits-Christoph PF، Szkodny LE. اختلال اضطراب عمومی. در L Castonguay & T Oltmanns (Eds.)، روانپزشکی: از علم به عمل بالینی . نیویورک: مطبوعات گیلورد. 2013؛ پ. 62-87.

> Roemer L، Orsillo SM، Salters-Pedneault K. اثربخشی رفتار درمان مبتنی بر پذیرش برای اختلال اضطراب عمومی: ارزیابی در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. جی میل کلین روان 2008؛ 76، 1083-1089.